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手术矫正固定性内斜视2例临床报告
薄春民
病例一
      患者,吴某,女,46岁,系来济打工人员,自诉五岁时就已患上斜视,未经过任何治疗,与2010年10月15日以"固定性内斜视收住我科,住院号1005432,入院后体格检查:神志清楚  营养良好  心肺(一)  血压120/75mmHg   眼部情况:vod  1.0  vos  cF/眼前  右眼前节正常,屈光间质清,眼底结构未见异常; 左眼极度内斜位,内眦皮肤掩映下可看到瞳孔的颞侧边缘,眼球不能注视,几无外转功能,作牵拉试验,可使眼球正位,无复视现象。10月16日在局部麻醉下行左眼手术探查,作距角膜缘约5mm的纵行结膜切口,剪开结膜长约1cm,分离暴露内直肌,发现内直肌肥厚增宽,肌肉挛缩无弹性,筋膜,节制韧带也明显增生肥厚,充分松解肌肉周围的节制组织,用6个0的可吸收缝线预置内直肌止端,剪断内直肌,此时检查眼位已成正位,行内直肌后退9mm作巩膜固定,再检查:眼位正位,内转基本正常,外转受限,连续缝合球结膜关闭切口后,眼位出现内斜约25个圆周度,剪除球结膜缝线,使巩膜部分裸露,结膜切口边缘作浅层巩膜固定数针,眼位又恢复正位。术后隔日去包扎,开放滴消炎眼药水。术后40天复查,左眼又出现内斜约20个圆周度,患者要求再治疗,于12月4日在局部麻醉下行左眼外直肌缩短8mm,矫正眼球至正位,双眼外观协调,2011年4月复查未出现眼位变化。
 
病例二
      患者,王某,女,49岁,系本地人,自诉小时候患“风病”而致斜视,一直未经治疗。于2011年2月21日来我院接受手术治疗,住院号1101190,入院查体:精神状态欠佳,营养中等,心肺(—),血压128/80mmHg, 眼科检查:vod 0.4 矫正(一2.25DS)1.0,  vos CF/眼前,右眼结构正常,左眼呈极度内下斜位,内眦皮肤掩映角膜3/4面积,眼球外转上转严重受限,水平斜视度超过了80个三棱镜度,垂直斜视度超过了30个三棱镜度,眼底呈高度近视改变,矫正视力不提高。2月22日上午在局部麻醉下行斜视矫正术,内直肌充分后退9mm,外直肌缩短8mm,并把原肌止点前移1mm且上移了1/2个肌肉宽度,眼球基本正位,各个方位均能活动。术中发现:内直肌肥厚增宽,肌肉挛缩弹性差,外直肌菲薄,松弛无力。连续缝合球结膜后术毕,术后隔日去包扎,每日滴消炎眼药水,术后第6拆除结膜缝线。2011年5月12日复查,眼位无变化。
 
     
     
 
 
 
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