双侧半球同名血管血流速度不对称时的病理生理意义

    一、双侧MCA血流速度不对称时可能存在的问题

MCA的解剖变异很小，因此，两侧血流速度相对较稳定，当双侧MCA血流速度不对称差值超过20—30cm/s时，可能存在：

    1、血流速度增高的一侧有问题：血管狭窄（狭窄频谱改变）；动静脉畸形供血动脉（动静脉畸形频谱改变）。

    2、血流速度降低的一侧有问题：1）同侧颈内和/或CCA严重狭窄或闭塞（狭窄后低血流低搏动指数频谱，有颈动脉狭窄或闭塞的其他证据）；2）同侧MCA慢性闭塞（收缩期峰流速常低于50cm/s，同侧ACA和/或PCA血流速度代偿性增快）。

    3、两侧均有问题：降低侧有同侧ICA狭窄或闭塞（狭窄后低血流搏动指数频谱，有颈动脉狭窄或闭塞的其他依据），增高侧MCA狭窄（狭窄血流频谱），或双侧ICA狭窄但程度不同（狭窄后低血流低搏动指数频谱）。

    二、双侧ACA或PCA不对称时可能存在的问题

    双侧ACA血流速度不对称时，或能存在以下几种情况：1）发育异常，减慢侧系发育不良，对侧代偿性增快；2）增快侧系血管狭窄（血流频谱紊乱）；3）增快侧系动静脉畸形供血动脉（高血流低搏动指数频谱）；4）增快侧ACA对侧ICA严重狭窄和闭塞；5）增快ACA同侧的MCA闭塞；6）减慢侧血流方向反向，见于同侧ICA严重狭窄或闭塞，AcoA开放，此时对侧ACA血流速度增快。

    双侧PCA血流速度不对称，相差不超过一倍时，多数情况下属发育异常。如果一侧血流速度明显增快，则根据频谱特点可能为1）增快侧PCA狭窄；2）增快PCA同侧ICA严重狭窄或闭塞；3）增快PCA同侧MCA闭塞；4）增快PCA为动静脉畸形供血动脉；5）减慢侧PCA闭塞；6）双侧PCA减慢频谱低平时，提示双侧椎或SubA严重梗阻性病变。

    （注：MCA-中动脉、ACA-前动脉、ICA-颈内动脉终末段、PCA-后动脉、CCA-颈总动脉、SubA-锁骨下动脉）