常谈常新话沟通
    《三国演义》第四回：曹操刺杀董卓不成,被董卓通缉,寄宿于义伯父吕伯奢家。吕家为款待曹操，月夜杀猪，惊魂未定的曹操疑心重重，误杀吕氏八口。曹操策马出逃,路遇吕伯奢外出打酒归来,操挥剑砍伯奢于驴下”。每每读到此处，在痛斥曹操奸诈、多疑、心狠手辣的同时，也为吕老伯一家的死感到扼腕叹惜。如果吕老伯能及时将自已的一片盛情表达出来：“曹侄，今晚我为你们杀猪买酒，咱们相聚一叙”惨祸应会避免。
    《百家讲坛》大风歌之鸿门脱险一集：刘帮即将面临灭顶之灾时，在鸿门同项羽进行了一番“沟通”：“臣与将军戮力而攻秦，将军战河北，臣战河南，然不自意，能先入关破秦，得复见将军与此，今有小人之言，令将军与臣有卻 ”。此番“沟通”之语，王立群教授将此命名为“鸿门说辞”并予以高度评价，称其是中国古典文献中非常有名的一段说辞，极为精彩，为刘邦化险为夷扭转乾坤起到了不可估量的作用。
    一正一反典故，说明了沟通的作用不可低估，大则可成就帝业，小则安身立命。什么是标准的沟通？我想不同行业可能标准不同，不同的沟通对象可能方式不同。其间有很多可以总结的东西。正如薛继东院长在中层干部会上所说：沟通是一个常谈常新的话题。
    “到什么山唱什么歌”。我们的职业决定我们的沟通对象主要是病人与病人的家属。我们的医疗争议之后，痛定思痛，反思的结果是缺乏沟通或者说沟通不到位。李永军助理在中层干部会上援引中国医师协会的调查:全国70%的医疗纠纷是因为沟通不到位造成的。
    急诊工作中有大量醉酒病人，大多病人及家属认为醉酒没啥大碍，但又不放心，想放到医院这个“保险箱”中醒醒酒而已。那么我们该如何从专业的角度向病人或家属或随从讲解醉酒的危险及治疗呢？醉酒的并发症教科书中并未有详细的阐述。我和李俊玲主任参阅有关资料及临床病例，总结了八条需要告知的内容。
    第一：中枢抑制，可造成循环呼吸衰竭；
    第二：窒息，喝酒多后呕吐物误入气管会引起窒息；
    第三：引起急性胰腺炎，而病人在醉酒状态易被漏诊；
    第四：诱发心梗；
    第五：由于意识不清，长时间自体压迫引起挤压综合症；
    第六：此前病人服用过头孢类、甲硝唑类等药物可能引起“戒酒硫样反应”，类似休克表现。
    第七：外伤  此类病人醉酒后可能有跌倒而无人在场发生漏诊，如脑出血、肝脏脾脏破裂；
    第八：合并其它药物，如有些自杀病人，可能合并服有安定，甚至农药。
    我在急诊中将此类病人可能出现的并发症认真向家属沟通后，大多患者虽不愿作相关的检查，但他们大多由原来的不以为然而慎重起来，引起了他们的重视。对于不是家属而是朋友们送来的，我都告知醉酒的种种危险情况，让他们通知家属，以防出事后家属的不理解。事实上，我们经常发现此类病人有上述并发症的存在。记得一个夜班上，连续二个年轻人醉酒跌倒，陪护极不情愿地作了头颅CT，都有脑出血的诊断，出现“戒酒硫样反应”者也时常见到。
    通过我们对醉酒病人沟通，病人家属更加配合了我们的治疗。能看得出大多数家属从内心上引起了重视。当特殊情况出现时，我想沟通与不沟通，沟通到位与不到位效果是不一样的。从大的方面我们要学沟通的一般技能，但对每一种病，每一个病人来说，还需要我们对此疾病有一个全面的认识，才能给病人作好到位的沟通。 
                                         急诊科：蒋万里