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【2025健康科普17】浅谈透析患者的生命线——血管通路
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发布时间：2025/11/28 阅读次数： 38次 |
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很多来透析的患者总是会问，血管通路是什么？我总是给予详尽的回答，毕竟患者关心自己的疾病，这么认真的态度，有助于后期透析的护理和维护。
既然有这么多患者对这个问题感兴趣，那肯定说明在透析工作中，血管通路具有极其重要的地位。是的，对于终末期肾病患者而言，肾脏失去了清除体内毒素和多余水分的能力，生命危在旦夕。血液透析，成为了患者延续生命的希望。而要将血液引出体外，净化后再输回体内，就必须有一条稳定、通畅、高流量的“道路”。
这条道路，就是血管通路。它被誉为透析患者的“生命线”，其好坏直接决定着透析的质量，乃至患者的生存期与生活质量。
很多患者其实听不懂医学原理，我总会给他们打个比喻。想象一下，透析机就是一台“人工肾脏”，而要清洗血液，就需要有足够快的血流速度。普通的静脉注射针太细，血流量远远不够。血管通路就是通过手术建立专用通道，它能满足以下关键要求：
1.高血流量：满足透析时所需的高血流量。
2.长期耐用：透析是长期应用，通常每周2～3次，通路必须能够满足长期使用需求。
3.安全性：通路本身不能轻易发生感染、堵塞或破裂等危险情况。
也就是说，一条理想的血管通路，是透析充分、生活稳定的基石。反之，一条问题频发的通路，则意味着透析不充分、频繁住院，甚至危及生命。
血管通路常见有四种，分别是自体动静脉内瘘、人工血管移植内瘘、深静脉导管（临时透析导管）、深静脉导管（长期cuff导管）。
血管通路怎样维护？
血液净化科医护人员练习内瘘穿刺、静脉穿刺等技能
1.定期检查：监测通路是否通畅，有无感染或血栓或狭窄。
2.保持清洁：避免感染，尤其是导管患者。
3.避免压迫：防止通路闭塞。
4.合理使用：导管注意无菌操作，内瘘早期规划穿刺图谱，透析时避免反复穿刺同一部位等。
随着血管通路的建立，外界微生物极有可能借助此通道进入机体引起感染，其后果也不堪设想。
如何预防血管通路相关性的感染？
1.重视无菌操作，严格无菌操作是防止感染的主要措施
对于操作时的无菌操作、应用无菌屏障、严格洗手制度、合理应用消毒液、减少穿刺对皮肤的损伤、通路仅供血液净化使用等事项均应严格遵守。
2.做好穿刺部位皮肤的保护与每日评估
每日观察血管通路状况，嘱患者如发现导管皮肤出口处有红肿渗出，穿刺针眼皮肤红肿、疼痛或疑似感染灶等现象，应及时就医。
3.预防感染知识的宣教
对患者及家属进行消毒隔离知识的宣教尤为重要，医护人员需定期对其进行血液净化常识宣讲，使其熟悉血液净化的操作流程，了解感染导致的严重后果。
4.透析设备和物品的科学化管理
做好水处理系统到透析机的使用保养及消毒，严格遵循一人一用、一消毒、一更换的原则。
肾脏内科：张佳佳 |
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