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“郭大夫,我的‘眼底’出血了”,怎么办?


发布时间:2022/6/30          阅读次数: 334次
 
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   门诊经常到访过不少神情紧张的患者,他(她)们大多会震惊的“通知”我他(她)的眼底出血了,要我赶快给他(她)看看,看严重不严重?像这样(如图),这样(如图),其实,在患者刚进门诊待诊的时候,我就已经觉察到了他(她)眼睛的异常,我微笑着先请他(她)坐下来,让他(她)再做个深呼吸,安抚一下他(她)紧张的情绪,告诉(她)别紧张,最后告诉他(她)那不叫眼底,那叫球结膜,俗称“白眼球”,是眼球最表层上瓷白色巩膜上覆盖着的一层富有血管的粘膜,而眼底则是在眼球的最里层,两者根本就不是一个部位,人们往往习惯地误叫了,这个浅层的出血不叫眼底出血,而应叫做球结膜下出血。   
   它也不是一种疾病的诊断名称,而仅仅是一种体征而已,是由多种原因造成球结膜小血管破裂进而血液聚集于球结膜下而形成的。它形态各异,或片状或团状,也有波及全球结膜者,甚是吓人,量少呈鲜红色,量大则隆起呈黑紫色,多发生在睑裂区,也就因此引起了患者的恐慌。但随着时间的推移,出血常有向角膜缘移动的倾向,也有因重力关系而集聚在结膜下方者。出血先为鲜红或暗红,以后变为淡黄色,最后消退。
   知道了这个名称,那么引起球结膜下出血的具体原因有哪些呢?
   球结膜下出血多为炎症或外伤所致,也有自发的出血,多见于老年人、高血压、糖尿病、血液病等患者。发病时自觉症状不明显,一般多为他人发现,发病3天以内者出血可有增加趋势,一般2周左右可以消退,不留痕迹。
   那该如何处理呢?
   1.自发性结膜下出血常常在2周自行吸收,无需特殊治疗;
   2.出血前三天行冰敷减少出血,后三天行热敷。冰敷是为了收缩毛细血管以止血,热敷是为了促进血液吸收和循环。
   3.老年患者需及时就医,需要医生判断是否高血压、糖尿病或正在服用抗凝药物等引起局部出血;
   4.自发性结膜下出血患者有再发可能,日常生活应尽量避免诱因,减少再发。 
                                                眼科:郭艳波


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