关于尿酸和痛风

　　随着人们生活水平的不断提高，高尿酸已成为继高血压、高血糖和高血脂之后的第四高了，而且越来越呈现出年轻化的趋势。

　　临床工作中发现高尿酸越来越低龄化，我们在门诊发现的患者最小年龄仅十一二岁。
　　尿酸到底是什么
　　尿酸是体内一个本身就存在的代谢产物，正常情况下，人体每天新生成尿酸600mg，排除600mg，保持着平衡。尿酸是通过血液来检测的，称为血尿酸水平，是判断尿酸是否增高的指标。当然尿液中也能测尿酸水平，但主要是用来判断肾脏排尿酸能力。
　　目前国内通行的血尿酸水平正常标准范围是以μmol/L为单位，男性178~416之间，女性是148~357之间，也就是说男性超过416μmol/L，女性超过357μmol/L，就可以诊断为“高尿酸血症”。 
　　尿酸不只和吃进去的嘌呤有关
　　如果尿酸升高，不是吃进去的嘌呤多了，就是排出去的尿酸变少了。
　　尿酸排出去的少，受遗传因素影响比较大，而摄入嘌呤过多的问题，一部分和饮食有关，这也是为什么痛风和高尿酸血症的人群，都建议要控制嘌呤摄入。
　　但嘌呤的另一大主要来源，很多人却不清楚，那就是我们身体自己产生的嘌呤，有些食物虽然自己不含嘌呤，但它里面含有的某些成分却能促进身体合成更多嘌呤，从而造成尿酸升高。
尿酸高的“帮凶”：果糖
　　体内尿酸过高，容易引发痛风的危险，很多人都会严格按照高嘌呤食物表来控制自己的饮食结构，那么问题来了，有的人明明没有吃海鲜、喝浓汤等高嘌呤食物，也戒烟酒了，但是尿酸还是一直居高不下。
　　在饮食方面，少吃海鲜少喝啤酒是对的，但是很多人往往还忽视了另一个很重要的细节：果糖！果糖对痛风的影响是近些年科研发现的，《英国医学杂志》的一项研究发现，摄入含糖的软饮料和富含果糖的水、果汁与痛风的风险增加密切相关。
　　近年的研究也发现，高果糖饮料的摄入与痛风发病率增加平行，此外，还发现果糖可以增加食欲，不受胰岛素、瘦素的调节，因此进食者不会有饱腹感产生。
　　所以将果糖列为糖尿病、高血压、脂肪肝等痛风的常见伴发病或合并症的重要危险因素。
其中含糖饮料，就是典型的代表。果糖与尿酸升高有关，在进入人体后，会参与代谢过程，促进嘌呤合成，从而导致尿酸生成增多。
　　不少高尿酸患者，对含糖饮料的危害毫不知情，甚至可能觉得用饮料代替酒，是一种更加「健康」的饮食选择，那就真的得不偿失了。
　　这些“果糖”食品要特别注意
　　1、任何甜饮料：市面上销售的各种甜饮料，包括碳酸饮料、果汁、所谓的功能性饮料等是果糖最丰富的来源之一，痛风患者应该谨慎饮用。
　　2、蜂蜜：蜂蜜虽然营养价值较高，但是其果糖含量高达70%，痛风患者必须节制食用。
　　3、果糖含量较多的水果：我们平时常常吃的芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜等都是含糖量较高的水果。
　　还有些水果是果糖的隐性来源，如柑橘、桃、李、杏等含蔗糖较多，分解代谢后将有一半转化成果糖，也需要加以关注。
　　水果营养丰富，一天控制在500g以内没有问题，但切勿贪多哦。
    4、烘焙糕点：甜甜圈、饼干、蛋糕、布朗尼、牛角面包等这些大家爱吃的面包糕点都是高糖的食物，注意别吃太多，以防尿酸增高。
　　5、各种糖浆：玉米糖浆、玉米甜味剂等，这些糖浆都含有高果糖，所以常备拿来代替糖使用，最常被应用在制作甜点上。
最后两点很重要 
    1、多喝水、戒酒：每天喝1500ml以上，喝水促进身体代谢以及排尿，有助于帮助身体排出尿酸。戒酒，酒精具有抑制尿酸排泄的作用，所以要禁喝啤酒和白酒。
    2、坚持运动、控制体重：每日进行中等强度运动30分钟左右，要注意避免剧烈运动或损伤，肥　胖者应减体重，使体重控制在正常范围。
　　尿酸高，危害不仅仅是痛风
　　对于高尿酸血症所带来的后果，很多人还只是停留在痛风这一点上，然而实际上，它的危害可能远超你的想象。
　　01关节损伤
　　痛风性关节炎通常导致足第一跖趾关节、踝关节、足背以及膝关节等突然剧烈疼痛，发作关节数小时内出现红肿。
　　大多数情况下，只有一个关节发作，但有些人也会累及一个以上的关节，尿酸盐结晶沉积在关节处，晶体会刺激关节产生炎，引起痛风石、痛风骨破坏等。
　　02高尿酸性肾病
　　高尿酸血症人群中只有大约10%的人会发生痛风，高尿酸血症还与多种器官损伤有关，如尿酸性肾病。
　　正常人体尿酸的产生和清除维持着动态平衡。尿酸形成过多或排泄障碍均可产生高尿酸血症，血中尿酸过高则加重肾负担，出现尿中尿酸过高，使尿酸盐沉积于肾，导致尿酸性肾病。

　　还有一部分患者，尿酸盐在皮下、关节周围逐渐沉积，就形成痛风石。据统计，痛风患者反复发作而不进行规范降尿酸治疗的话，一般十年后就会出现肾损伤，导致肾功能不全，甚至尿毒症。  　　　　　　此外，高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险。
　　骨科是我院重点专科之一，以创伤骨科、关节外科、脊柱外科和手外科为特色。拥有大型医疗设备10余台，其中术中用C型臂X光机、关节镜、手术显微镜均是我市骨科领域先进设备之一。
    我科主要开展各种骨折脱位的整复固定，血管神经肌腱损伤的修复及断肢再植。颈腰椎病的保守和手术治疗。髋膝关节置换术、关节镜手术，以及膝关节骨性关节炎的阶梯性保膝治疗。骨科门诊的小针刀治疗对颈肩腰腿痛更有独特疗效。
 　科室电话：0391—6620229
　　科主任王广超电话：13507676834
　　副主任吕志刚：13838902515
　　副主任尚锦梁： 13939115643

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　骨科；尚锦梁