今天是科普小课堂，最近工作中遇到一位透析患者，经诊断确定为高钾血症，且由高钾血症干扰肾脏、限制酸排泄，进而导致代谢性酸中毒，治疗给予连续性血液透析治疗。在病房里给患者做CRRT治疗时跟患者家属闲聊中得知，该患者平时饮食不控制，也不在意，这次有一点诱因也是患者长期积累从而引起的。了解到这我不由得思考起来，我们都知道对于有慢性疾病的患者来说，肾友的饮食是辅助其治疗中非常重要的一个环节，学会一些饮食管理知识，可以减少许多的并发症，让我们的肾脏负担减轻，更高质量的生活，那么如何控制饮食对于透析患者来其实也是一大难题，那日常宣教对比来说就显得尤为重要了。
    都知道慢性肾衰竭病友需要每日控制“量”的摄入，那这个量到底讲的是什么呢，今天就让我们一起来了解一下吧。提到这个“量”首先大家想到的就是干体重，对于肾友来说并不陌生，干体重是针对透析患者的特有名词，本意是清除患者体内多余水分后的体重。在饮食控制中，水的控制占据首位，我们总提少喝水，长太多了，要知道肾衰竭的患者，每喝一口水都会在体内潴留起来，那到底肾友该怎样控制饮水？正常情况下血透肾友们一天的喝水量是500ml+前一天尿量，如病人出汗量多的话，可增加饮水100-200ml。正确估算食物含水量，少吃含水量高的食物，菜汤、果汁或多汁水果，进食时应考虑其中所含水分。少喝汤水，主食以干饭、干面等代替稀饭、汤面等。将一日可饮水量平均分配，用带刻度固定容器装好按量喝水，就可以很好的控制“水量”的摄入啦！
    说完了喝水，我们在谈谈饮食。肾友们吃些什么才好？慢性肾脏病患者的饮食要求：低蛋白饮食、限制钠盐摄入、高钙且低磷低钾饮食等。1.低蛋白饮食。慢性肾衰竭患者蛋白质摄入量一般为0.6-0.8g/(kg·d)，以满足基本的生理需要，饮食中动物蛋白和植物蛋白各占一半，动物蛋白包括牛奶、鸡蛋，不含脂肪的猪肉、牛肉、羊肉等，植物蛋白主要是大豆蛋白，且慢性肾衰竭患者应避免高蛋白饮食。2.限制钠盐的摄入。钠的摄入量不超过6g/d。禁止吃腌制加工食品等，可以烧菜时用醋、葱、蒜、辣椒等替代食盐，以增加食欲。3.高钙且低磷低钾。慢性肾衰竭患者多存在钙磷代谢紊乱，表现为钙缺乏和磷过多，所以要进食含钙高、含磷低的食物，含钙高的食物有高钙牛奶，还有海产品中的海带、海虾等，含磷低的食物主要是蔬菜和水果。低钾的食物有西瓜、大白菜、冬瓜、黄瓜等蔬菜水果。
    说了这么多，相信肾友们也对饮食有稍微了解，对于饮食问题，其实这里面还有许多非常重要的知识，只是没有说到，今天简单带大家了解学习一下，有机会我们继续学习。关于慢性肾衰竭病友的宣教问题，我科在蒋万里主任带领下，开展了济源二院金水湾血液净化科科普小喇叭栏目，由科室全体成员轮流每天进行透析知识宣教，使肾友们不断了解，在了解中学习，一点一滴中潜移默化的带动患者自身行为，科普小喇叭也得到了肾友们的一致好评。生命本是一场漫长的旅途，在这条漫长的旅途中，我们有幸相识不负遇见！我们所有医护将与肾友们共同努力，携手共创美好明天！

                                                       血液净化科：王迎