妊娠糖尿病

 

    妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常。糖尿病合并妊娠是指孕前诊断患有糖尿病。

 

    妊娠期代谢特点:1.空腹血糖偏低2.胰岛素抵抗，3.餐后高血糖和糖耐量损害4.肾糖阈下降。

 

    发生妊娠期糖尿病的原因：妊娠后人体内分泌发生变化，胎盘可产生一些激素，有抗胰岛素作用，孕期碳水化合物代谢增加，胰岛素需要量也相应增加。胎盘可产生胰岛素降解酶，破坏体内胰岛素。

 

    妊娠对糖尿病的影响：1.血糖波动较大，2.胰岛素需要量变化，3.糖尿病急性并发症发生率增加，4.糖尿病慢性并发症发生率增加。

 

    糖尿病与妊娠的相互影响:①糖尿病对孕妇的影响：受孕几率低 ，自然流产率增加，妊娠高血压综合征发生率高，羊水过多，产后出血，感染。②糖尿病对胎儿婴儿的影响。胎儿畸形发生率高，巨大胎儿发生率高，围产期胎儿死亡率增加，新生儿低血糖，新生儿死亡率增高。③妊娠对糖尿病的影响。血糖波动较大，胰岛素需要量变化，糖尿病急性并发症发生率增加，糖尿病慢性并发症发生率增加。

 

    综上所述，对于妊娠糖尿病，首先要进行饮食及运动治疗。通过生活方式干预，大多数患者血糖都能控制良好。但也有少数患者血糖仍然控制欠佳，此时就应及时给与药物治疗。由于降糖药对胎儿的安全性尚未得到充分全面的验证，妊娠期糖尿病患者原则上禁用口服降糖药；而胰岛素不仅降糖作用可靠，而且是大分子蛋白。不会通过胎盘，对胎儿没有任何不良反应。同时也不会对孕妇内源性胰岛素的分泌造成远期影响，因此被认为是妊娠期控制糖代谢紊乱的最佳选择。

玉泉病区：李路霞