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服药时间,您选择对了吗


发布时间:2020/3/27          阅读次数: 2024次
 
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服药时间,您选择对了吗
  您知道吗,一日三次的传统服用方式并不适用于所有药物。同一种药物,用药时间不同,其产生的疗效也不同。在平时用药中常常因为服药时间不对、用药次数不对,出现各种用药不合理。现将部分常用药探讨如下:
一、抗高血压药
   人的血压在一天中呈“长勺型”波动状态,会在白天出现2次较高值,在夜间出现一个较低值。故高血压患者最佳用药时间为血压自然升高的高峰前半个小时,比如:早上6时正处于人体对去甲肾上腺素升压反应曲线的峰值(6-9时)的开始,此时给药符合时辰药理学规律,有利于降低和缩短血压峰值的时间,减少血压波动,有效控制血压。建议治疗高血压服用长效降压药的时间点为早上6时左右,使药物作用规律和血压自然波动规律相吻合,以达到最佳降压效果。
   有部分患者为夜间血压不降低的“非勺型”。对这类高血压患者要调整给药时间,在午后或睡前进行用药,降低血压,并改变患者的血压变化节律。高血压给药时间的选择,对有效治疗高血压及预防和减少并发症的发生有重要关系。
二、降血糖药
  1. 胰岛素    空腹糖尿病病人的血糖和尿糖有明显昼夜节律变化,高峰在早晨。胰岛素用于糖尿病来降血糖,强度上午较下午给药作用强。据报道,凌晨6时给药较其它时间的作用强度都高,此时给予最小剂量可获得满意疗效。
  2. 双胍类    此类药物应在就餐时服用,可以放在最后一口饭时服用,以免胃部不适,千万不可在餐后1-2h才服用,会错过血糖高峰。为减少患者消化道反应,二甲双胍肠溶剂,需在餐前半小时服用。
  3. α-糖苷酶抑制剂    常用有:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。应在饭前或吃第一口饭时服下,这样可以提高疗效,饭后服用无效。如果饭后服用,葡萄糖已经吸收了,再服药一点用都没有,若过早服用,药物起效时食物还没到小肠,食物到小肠时药效已经过了,所以只能在饭前服用才有效,嚼碎可以使药效增加。特别注意:这类药一旦发生低血糖反应,就必须要口服葡萄糖才能解救,吃馒头、饼干都无效。
  4. 胰岛素增敏剂    主要有:罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮。这类药物的起效时间往往是服药1-2周后,而作用最强的时间是在服药后2-3个月。因此,服用这类药物在每天固定的时间即可。
  5.磺脲类    主要有:格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮。该类药宜饭前30min服用。因磺脲类降糖药经口服吸收后需要一定时间来刺激胰岛素B细胞分泌胰岛素后,才能发挥降血糖作用,整个过程需要15-30min的时间。磺脲类药物只可以在饭前服用,严禁饭后服用。实验证实,早餐前服用小剂量格列本脲25mg比早餐中服75mg疗效高80%
三、抗肿瘤药
    肿瘤细胞和正常的细胞具有不同的生物节律性,肿瘤细胞生长最快的时间为上午10时,而正常细胞在下午生长较快。在上午给药符合肿瘤细胞与正常细胞生长的生物节律,此时正常细胞分裂缓慢,在此时进行化疗,可最大限度提高肿瘤细胞杀伤率,并降低对正常细胞的受损率;而下午给药在抑制杀伤肿瘤细胞的同时也影响了正常细胞的快速分裂和生长。
    不同类型的肿瘤对化学药物有特定的时间敏感性,即在一天中某一时刻相同剂量的药物可以杀灭的肿瘤细胞比其他时刻的多;正常人体组织对化学药物毒性的耐受程度也存在时间差异性。有关研究者对多西他赛和吉西他滨在不同时间点给药后其血药浓度、疗效和不良反应进行了比较,结果显示,在20时给药后吉西他滨的疗效优于多西他赛,且该时间点多西他赛的不良反应略高。若选择晚间化疗时,可以考虑采用吉西他滨化疗方案。
四、抗溃疡病药
    睡眠时人体的迷走神经兴奋,人的胃酸分泌从中午起开始缓慢上升,至20时左右急剧升高,22时达到高峰。抗消化性溃疡药,如西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等,要在午饭前1-2h进行用药,中和胃酸,减少胃酸分泌对药物吸收的影响。为了更好发挥药效,晚上18-22时临睡前应加服1次。
五、他汀类降脂药
    此类药物一般推荐傍晚服用,因为人的HMG-CoA还原酶活性这个时段最为活跃,晚间服降血脂药降低血清胆固醇作用强。
六、钙剂和铁剂
    后半夜和清晨是人体的血钙水平最低的时间,所以清晨和临睡前各服1次药物能保证最后的吸收和利用效果。故此类药在清晨和睡前服用为佳,还可以减少事物对钙吸收的影响。
七、其他类药
  利尿药氢氯噻嗪宜在早上7时服用,10时为呋塞米最佳服用时间。
  为最大限度减少引起直立性低血压的不良反应,β受体拮抗剂特拉唑嗪在睡前服用。
  润肠通便类药物适合在睡前半小时左右服用。
  抗菌药物宜空腹服用。
结语
  综上,合理安排用药时间和剂量,力争用最小的剂量达到最好的治疗效果,最大限度减少药物带给人体的各种不良反应。
  温馨提示:请养成看药品说明书的好习惯,药品说明书上用法用量一栏,为您解答如何服用该药。另外,平时用药有任何疑惑,二院药剂科全体药师竭诚为您解答。
安全合理用药,药师在您身边!
             药剂科:彭倩倩

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