脑出血相关知识

 

　　脑出血是指原发性、非外伤性脑实质内的出血。占急性脑血管病的20%-30% 。年发病率为60-80人/10万人口，急性期病死率为30%-40% 。在脑出血中大脑半球出血占80%、脑干和小脑出血占20% 。

 

　　病因：1、高血压并发细小动脉硬化2、颅内动脉瘤3、脑动静脉畸形 4、其他：脑动脉炎、脑底异常血管网、血液病、抗凝及融栓治疗等。

 

　　临床表现：1、有程度不同的意识障碍，早期多血压显著升高，重症者脉搏缓慢，呼吸深缓，常伴中枢性高热，病情恶化时呈现中枢性呼吸、甚至循环衰竭，瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等，光反应迟钝或消失。眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血，偶有视乳头水肿。可有上消化道出血、心律不齐、肺水肿等。2、局限性定位体征：①壳核型出血主要有三偏征（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍），双眼同向凝视,可有失语;②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小;③脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异;④桥脑型昏迷深瞳孔小、高热、呈去大脑性强直或四肢瘫（重型者），轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍、眼球运动障碍（眼外肌麻痹、同向凝视麻痹、核间性眼肌麻痹）；⑤小脑型为眩晕、眼球震颤、共济失调（轻型），重型者昏迷，四肢松软等；⑥脑室型者针尖样瞳孔、昏迷深、高热和去大脑性强直。

 

　　治疗：1、内科保守治疗；2、手术治疗；3、康复治疗。