认识癌性疼痛

    人们之所以谈癌色变，不仅因为得了癌症就意味着生命开始倒计时（实际情况是：1/3癌症病人可以治愈，1/3可以与癌共存多年，另1/3病人生命有限），而且还在于在此过程中伴随的各种痛苦，其中疼痛是最令人恐惧和无奈的。癌症，是医学上所说的恶性肿瘤的俗称；良性肿瘤不是癌症。为表述方便，以下所称“肿瘤”包括良性和恶性肿瘤，因为部分良性肿瘤也会引起疼痛，机理也大致相同。

     我们现在来认识肿瘤是怎样引起疼痛的：其实，所有的肿瘤本身都是不疼的，因为肿瘤组织内是不生长神经的，是没有疼觉感受器的，有部分肿瘤在形成之前就开始了疼痛，如慢性口腔炎、食管炎、胃炎等诱发的癌症，那是由炎性疼逐渐过渡到炎性-癌性混合疼，但肿瘤本身仍不具有神经感觉。总结起来，肿瘤疼痛，有以下几方面因素：

      1、  肿瘤生长侵蚀了周围有疼觉感受器的组织，如皮肤癌的疼痛是因为侵犯了皮肤的疼觉感受器，肺癌的胸痛是因为侵犯了有感觉神经的胸膜；

      2、  肿瘤体积增大后压迫、牵拉有神经感觉纤维的组织，如颈部肿瘤压迫颈丛神经后才会出现疼痛和上肢的不适，肝内肿瘤长大到一定程度后才撑胀包裹在肝表面的被膜，牵拉被膜上的神经出现难以忍受的胀痛，输尿管受肿瘤压迫后不通引起的肾内积水，牵拉肾被膜引起的腰部胀痛；

      3、  肿瘤堵塞自然管腔后，管壁肌肉反馈性增强收缩或激惹肌肉收缩引起的痉挛疼，如肠癌引起的肠梗阻痉挛疼；

      4、  肿瘤压迫血管导致血流不畅，组织缺血缺氧或瘀血肿胀引起的疼痛，如纵隔肿瘤压迫静脉后导致上腔静脉综合征出现的头颈部肿胀疼痛。

      5、  肿瘤相关的其他疼痛，如肿瘤导致的精神紧张性头痛，放化疗导致口腔炎的疼痛，肿瘤并发炎症时的炎性疼等。

      6、  还有一些机理不明的肿瘤相关疼痛，如肺癌合并椎间盘突出时，少部分病人出现的腰腿痛加重。

     总之，肿瘤本身不疼，但罹患肿瘤的病人常因身体、心理、精神和社会的因素降低自身的疼阈，出现与组织损伤不相符的疼痛。

     由此，也提醒人们：凭借自我感觉（尤其是疼不疼）来判断肿瘤的良恶性，不是不准，而是彻底错误的。