病案分析
患者,女,47岁,于2年前便秘、用力排便时发现外阴脱出一肿物,平卧时消失,无排尿困难、腰酸、下腹坠胀等症状。
妇科检查:嘱患者向下屏最大力,阴道前壁lI度膨出,阴道穹窿轻度膨出,子宫、宫颈脱垂至阴道外口1cm。
诊断为:子宫II度脱垂;阴道前壁II度膨出
入院后给予完善各项检查,患者要求保留子宫,行腹腔镜下子宫骶前固定术,术后3天,康复出院。
盆底功能障碍性疾病主要是因分娩、产后过早参加体力劳动、便秘、慢性咳嗽、肥胖、高龄、绝经等造成盆底肌肉、韧带、筋膜支持力量薄弱,子宫、宫颈相邻的膀胱、尿道、直肠发生移位,导致子宫脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁。轻度患者一般不需治疗,重度患者影响了生活质量或症状较严重,可行非手术治疗和手术治疗两种方法,而手术治疗要有个体化方案。
我院妇产科目前开展治疗盆底功能障碍性疾病的手术有:经腹或腹腔镜下行子宫或阴道残端骶前固定术、阴道前后壁修补术、阴道封闭或半封闭术、改良TVT-O治疗压力性尿失禁、利用网片、补片、吊带等盆底重建术,为使广大患者解除疾病之痛苦,根据患者意愿,治疗方案趋向个体化、科学化、微创化。
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