-----记市二院绿色通道成功抢救一心脏骤停的患者

 

 

    时间：2009年12月4日17时49分

    地点：市二院急救中心大门外

    一波三折的起死回生术：

    24小时处于紧急待命状态的市二院急救中心灯火通明。全体值班人员刚刚处理完几个重伤员后，还未坐定，突然听到门外一中年妇女的呼救：“快点！快点！救人！救人！”，顺着引导，医护人员迅速把一中年男子从商务车副驾驶位上转运至抢救室。此时是17时50分。

    “病人意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止！”急救中心蒋万里主任对病人作了迅速的判断。  “心肺复苏，心电监护，建立静脉通路”。一声命下，三名护士三名医生投入了紧张的抢救之中，一场与死神的较量就此开始。

    约30秒过去，心电图示室颤波。“360焦非同步除颤！快！”“充电完成！”护士李芳静迅速完成了除颤准备并将除颤仪交给了主任，随着“砰”的一声，完成了起死回生的关键一步，心脏骤停6分钟病人的心跳出现了，但还没呼吸“快，准备插管！”插管刚完成，病人的呼吸也出现了，在场的全体人员初步看到了抢救的阶段性胜利，心中一阵窃喜。但病人的生命体征极不稳定，仍没意识，血压为0，抢救才刚刚开始。

    在这关键时刻，张战胜院长闻讯奔来，指挥了全局的抢救。“立即通知心内科、神经内科参加抢救，通知导管室，随时准备血管造影和支架置入！”很快臧军仁、闫桂芳二位主治医师到达。

“多巴胺针10mg静推…….！”会诊指令一条条从医生口中下达。“是！多巴胺针10mg静推……”“完成！”。护士一遍遍重复着指令，同时快速准确地完成。血压开始回升，病人对疼痛有了反应，抢救人员又是一阵暗喜。此时病人心电图显示为“急性前壁心肌梗死”。“现在可以考虑介入治疗，才可能挽救病人” 臧军仁与病人家属作了简洁的沟通后，快速将病人送入导管室。此时是18点45 分。

    心内科薛瑞璐主任因家中有事，在老家温县，但他一接到电话，二话没说，迅速赶往医院，30分钟后，薛主任到达导管室。这时，心内科和导管室的医护人员已经将手术前准备工作完成，薛主任立即投入了抢救。手术台上，病人呼吸再次停止，还能不能继续手术，是放弃还是继续，临床经验丰富的薛主任“球囊通气！继续！薛主任短时间内完成了病人的冠脉造影，结果示：冠心病，急性前壁心梗，“罪犯血管”为前降支。30分钟开通了“罪犯血管”前降支。就在这时，由于长时间脑缺氧，患者呼吸再次停止，立即给予挤压胸廓，呼吸兴奋剂，呼吸机辅助呼吸等抢救，病人呼吸恢复，但仍然神志不清，给予20%的甘露醇静脉滴注，脱水以降低颅内压，减轻脑细胞水肿，并给予醒脑、保护脑神经、促进脑细胞功能恢复等治疗。经过几个小时的不懈抢救，患者病情逐步好转，12月5日11：30患者呼吸、心率、血压平稳，神志恢复， 2天后病人言语、肢体功能恢复，现已能下床走路，与人正常交流，无任何后遗症。

      据心内科薛瑞璐主任介绍：心脏骤停是指心脏射血功能突然中断，出现神志丧失，如及时抢救可获存活，否则将发生生物学死亡。心脏骤停常见的病理机制是心室颤动，而心室颤动最常见的诱因就是心肌梗死。通常心室颤动发生后，患者将在6分钟内发生不可逆的脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。除颤是室颤致心脏骤停抢救的关键措施，冠脉介入治疗是急性心肌梗死最有效的治疗措施。此例患者心跳停止6分钟，抢救复苏成功，且完全康复无脑损伤后遗症，的确是创造了生命的奇迹。这个奇迹是心内科和急诊科，导管室，神经内科，麻醉科共同努力，团结协作的结果，标志着我院抢救危重症病人多科协作能力又向前迈出了一大步。