暖春的下午，普外科门诊。
    伴随着一阵急促的脚步声，一个熟悉但略显焦躁的声音响起：“医生，我又来了！”原来是她，李阿姨！每年都要打3—4次交道的“老熟人”，用她自己的话说，我就是你们科的常客，得经常给我留张床！这次就诊的李阿姨跟以前来的时候明显不一样，记得她以前每次来都是捂着肚子，脸色苍白，这次明显感觉到有一丝轻松。
    “李阿姨啊，好久不见了啊，您这次怎么了？”
    “老毛病又犯啦！”
    李阿姨的老毛病是“粘连性肠梗阻”，这是数次手术以后留下的后遗症，每次发作的时候都痛得要命，用她的话说，不能活了！而这一次，显然没有那么严重。
    “您这看起来不像啊，而且，上次发作好像是很久以前了吧？”
    “是啊是啊，听你的建议，我现在都不敢乱吃东西，上次到现在有半年多没犯了，这不是最近野菜多么，看他们做的蒸菜太香了，没忍住，吃了半碗。”
    “半碗？你吃了一大碗！我拦都没拦住！”李阿姨的老伴在旁边喊了起来。
    李阿姨白了他一眼，继续说道，“这次没有以前疼得厉害，我怕继续加重，这不赶紧来找你们看看！”
    一切都很明朗了，立即安排X线检查，所幸没有李阿姨想象中的严重，给予对症处理后症状缓解，返家前再次交代要严格控制饮食。 
    肠梗阻，是指任何原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。基本原因分类可分为机械性、动力性、血运性、假性肠梗阻，根据肠壁有无血运障碍，分为单纯性、绞窄性，按梗阻部位分为高位梗阻和低位梗阻。按梗阻程度又可分为完全性、不完全性肠梗阻。
    其中，机械性肠梗阻最常见，分为肠壁病变、肠管受压、肠腔堵塞。
    粘连性肠梗阻又是肠管受压的一种常见原因，多为手术后、先天性或炎症后引起。
    李阿姨这个肠梗阻就是“粘连性肠梗阻”，也是临床医生工作中最常见的类型之一。它的临床表现可简单地概括为“痛、吐、胀、闭”。腹痛主要是阵发性的剧烈疼痛，由肠蠕动所致，可伴有肠型或肠蠕动，自觉有包块移动；早期可出现呕吐，多为反射性，呕吐食物或胃液，梗阻部位越高呕吐越早且频繁；出现腹胀，并停止排气排便；完全性梗阻时排气排便停止，不完全性梗阻可有少量排气排便。
    该病的诊断可通过腹部平片检查，简单便捷；但腹部CT检查对肠梗阻的诊断有较高的敏感性和特异性，且对梗阻原因和是否存在肠绞窄的判断准确性可达到80%以上。
    治疗：以“解除梗阻”为首要，同时纠正生理功能紊乱，胃肠减压，纠正电解质酸碱平衡失调，防治感染。其中胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一。
    粘连性肠梗阻多数可通过保守治疗缓解，治疗无效或有手术指征的患者则需要手术治疗。
    预防：
    1.少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的患者少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈运动；
    2.注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食物；
    3.便秘者应注意调节饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当口服缓泻剂，避免用力排便；
    4.加强自我检测，若出现腹痛、腹胀、呕吐停止排便等不适，及时就诊。

                                               外一科：杜文斌