周末，午后。 
    刚刚忙碌完，靠在椅背上享受着这片刻的惬意时光，突然，一阵急促的电话铃声响起，我立马从椅子上弹了起来，接通了电话。电话里传来了略带焦急的求助声：“你好，是二院磁共振室吗？我是邵原卫生院的影像科医生，有位小患者在我们这里做了CT，左侧髋部有异常，我们怀疑性质不太好，需要做个MRI检查进一步了解情况！患者及家属带着CT片子已经在路上了，因为路程太远，我先给你们电话提前预约一下……”我连忙说：“好的。”在询问了患者姓名、性别及年龄等详细信息后，我挂断了电话并做好了信息登记，并告知技师安排好了预约时间。 
    大约2个小时后，一位面带焦容的中年母亲带着一个初中生模样的小女生急匆匆地走了进来，我连忙迎上去并顺带简单了解了一下基本情况。原来一周前，患者就感觉跑步的时候右髋部有隐隐的疼痛感，起初没太在意，觉得升入初三以后为了备战体育考试，以为是天天训练的强度大导致的。后来逐渐加重，正常走路也疼痛难忍，这才告诉母亲，趁周末休息就去就近的卫生院检查一下……母亲略带哭腔地说着，我一边安抚着她的情绪，一边让技师安排患者检查。

 
    约半小时后，核磁图像出来了，结合CT检查及临床表现，我们考虑是骨肉瘤。由于肿瘤破坏了周围骨质，所以患者才会感觉疼痛难忍，好的是发现得还算及时，和家属沟通后转入上级医院进一步诊治。

（图片源于网络）

 
    骨肉瘤是一种高度恶性的原发骨肿瘤（原发骨肿瘤：指最初从骨骼开始发生的癌症），约占所有原发恶性骨肿瘤的20％。它起源于间叶细胞，其特点是瘤细胞直接形成骨样组织，故也称为成骨肉瘤。多发生于骨骼快速生长发育的儿童和青少年，75％的患者发病年龄在10-25岁，年发病率大约为2-3人/100万人，占人类全部恶性肿瘤的0.2％，占原发骨瘤的117％。男性多于女性，比例约1.4:1，在原发骨肿瘤中，骨肉瘤发病率居第二位，是最常见的恶性骨肿瘤。
    根据美国癌症协会（AmericanCancer Society）的信息，对于骨肉瘤来说，大多数已知的癌症风险因素不明确，除了放射线，科学家们还没有确认其他与生活方式或环境相关的骨肉瘤直接致病因素。
    骨肉瘤病理学类型分为普通型骨肉瘤（具体再分为三种亚型：成骨性、成软骨性、成纤维性骨肉瘤）、高级别的变异性骨肉瘤（包括：毛细血管扩张性骨肉瘤、小细胞型骨肉瘤、上皮样骨肉瘤、巨细胞瘤型骨肉瘤）、分化良好的髓内骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤、高级别骨表面骨肉瘤、继发性骨肉瘤。不同的病理亚型骨肉瘤诊疗方式及预后完全不同。
    骨肉瘤可以累及股骨、胫骨、肱骨、骨盆、脊柱等各个部位，其中以股骨远端和胫骨近端，也就是膝关节周围最为常见。骨肉瘤患者的早期症状一般表现为肿瘤累及部位的疼痛，而疼痛通常会与青少年的“生长痛”、外伤后的疼痛相混淆，导致病情被延误。肿瘤所导致的疼痛其实是有一些特点的， 肿瘤痛通常表现为持续性的钝痛，以夜间痛、静息痛为特点。主要由肿瘤快速生长后破坏骨骼导致。有些患者会因疼痛无法入睡或在睡梦中痛醒。如果出现这种情况，尤其是膝关节周围的疼痛，就要引起重视，去医院排除一下患骨肿瘤的可能性。
    由于MRI检查具有良好的组织分辨力和对比度、多方位成像功能，骨骼系统检查无人工伪影及无射线损害等优势。MRI对骨肉瘤的发现具有独特的优势，是骨肉瘤分期及制定诊疗方案必不可少的重要检查方法。MRI对显示骨髓、骨骺、关节受侵、软组织肿块及肿瘤周围结构改变等方面优于CT。MRI显示骨皮质肿瘤浸润较Ｘ线平片、CT敏感，在骨皮质肿瘤浸润而形态保持时，Ｘ线平片、CT可能为阴性，而MRI则能发现异常。

                                                 核磁共振室：张楠