血液透析，对于许多肾脏疾病患者来说，是维持生命的重要手段。然而，对于肾病透析患者而言，高钾血症作为一种常见的并发症，给患者带来了不小的威胁。我国最新一项数据提示，血透患者高钾血症累积发生率高达76%，血透患者高钾血症6个月复发率高达79%，呈慢性状态。因此，了解并识别身体对钾的反应，以及如何通过饮食管理钾的摄入，成为了肾病自我管理的重要一环。
    高钾血症，即血液中钾离子浓度过高，对于透析患者来说，其危害不容忽视。钾离子是维持人体正常生理功能的重要元素，但过高的钾离子浓度却可能带来严重的后果。
    那么高钾的危害有哪些呢？
    1.高钾血症会影响心脏的正常功能
    钾离子是心肌细胞膜的主要阳离子，对于心肌细胞的电生理活动具有重要影响。当血液中钾离子浓度过高时，心肌细胞膜对钾的通透性降低，细胞内钾外流减少，导致心肌细胞兴奋性降低，心率减慢甚至心脏骤停。
    2.高钾血症还会导致神经系统症状 
    患者常出现手指、脚趾麻木、四肢无力、胸闷不适、舌体僵硬、言语不利，甚至失去知觉、心律不齐或心脏骤停等。
    3.高钾血症引起其他症状
    还可能引起肌肉痉挛、意识障碍等症状，严重影响患者的健康和生活质量。因此，对于透析患者来说，预防高钾血症至关重要。
    那么高钾的原因有哪些呢？
    1.钾摄入/产生过多
    很多水果富含丰富的钾离子，如香瓜、葡萄、樱桃、芒果等。血液透析患者要尽可能控制含钾食物摄入，特别是水果、坚果、玉米、小米、土豆、红薯、蔬菜等含钾丰富食物。黄色黄皮的水果和新鲜蔬菜钾含量很高。
    2.透析不充分和钾排泄减少
血液透析患者肾功能衰竭，肾脏排钾功能严重受损，从而易引发高钾血症。透析患者应按时完成血液透析治疗，充分的血液透析治疗，以及保持大便通畅，可以减少钾离子在体内蓄积，以预防高钾血症发生。
    3.钾分布失衡
    血液透析患者常见的代谢性酸中毒、糖尿病等并发症或合并症，会导致钾离子分布失衡，从而引起高钾血症。 
    4.药物影响
    许多药物都可能增加高钾血症风险，其中最常见的就是CKD患者常用的肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）抑制剂，需要强调的是，此类药物具有明确的心肾保护作用，透析患者不可因为担忧药物副作用而随意停药，以免引起更多不良事件风险。
    日常生活中，我们应从以下几方面去预防高钾的发生：
    1.饮食调整
    低钾饮食是预防高钾血症的关键。血液透析患者应尽量避免食用含钾高的食物，还应注意高盐饮食可能导致体内水分潴留进而影响钾的排泄，适量摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、蛋等，有助于维持身体的正常功能。
    2.规律透析，避免钾残留
    血液透析是排除体内多余钾离子的重要手段。
    患者应按照医生的建议，定期进行血液透析或腹膜透析，对于血液透析患者来说，每周3次每次4小时透析是比较理想的频率，这样可以确保透析与透析之间的间隔时间较短，减少高钾血症的发生风险。同时，患者应确保透析过程中充分排除体内的钾离子，以达到良好的结果。
    3.药物治疗，防患于未然
    在某些情况下，患者可能需要服用降钾药物环硅酸锆钠散来预防高钾血症。然而，药物治疗应在医生的指导下进行，患者切勿自行购药服用。
    4.定期检查
    患者应定期进行肾功能、电解质等相关检查，以便及时发现并处理高钾血症等问题。
好了，今天的科普小喇叭到此结束，让我们共同努力，携手美好明天。

                                                      血液净化科：冯佳昕