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你以为的急性心肌梗死是老年病？可能他是90后！

发布时间：2025/10/11 阅读次数： 44次

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    近期心内科收住一位34岁男性患者，以“持续性胸骨后疼痛伴咽痛、出汗4小时”急诊入院，自认为是“感冒”休息后会缓解，反而胸痛越来越重，才引起重视，来医院就诊，查心电图提示急性下壁心肌梗死，急诊冠脉造影示右冠状动脉99%急性闭塞，植入冠脉支架后右冠状动脉血流通畅后缓解。
    看着他入院时疼得满头大汗、面色苍白，到缓解后侃侃而谈、谈笑风生，很难想象是同一个人。查房时，他一直很迷惑的问医生：“我昨天是不是不来医院就危险了？我咋会得心梗呢？这病不都是老年人才得吗？……”看着他，170cm身高，100kg体重，多年高血压未控制，并且经常熬夜，还长期吸烟，再看化验单血脂还明显高，就不难理解他为什么早发急性心肌梗死了。总以为急性心肌梗死是老年人的专利，跟自己很难扯上关系。其实，年轻人，也要提高警惕，增强健康意识，关键时刻能早到医院，说不定还能救自己一命呢。
急性心肌梗死是冠心病分型中的其中一种类型，严重时可猝死。
    冠状动脉性心脏病，简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
    近年来我国的心梗患病率逐年升高，而且趋向于年轻化，为减少或避免心血管疾病的发生，一级预防可延缓或避免心血管事件的发生。
    何为一级预防呢？
    针对未患病者采取的预防措施，指在冠心病发生之前，通过控制吸烟、高血压、血脂异常和糖尿病等心血管的主要危险因素，降低心血管临床事件发生风险的预防措施。
    怎样做到一级预防呢?
     主要是对生活方式的干预和危险因素的控制。
一、平衡膳食  建议每日摄入谷薯类食物250-400g，蔬菜300-500g，水果200-350g，鱼、禽、蛋、瘦肉120-200g（其中蛋类40-50g，相当于1个鸡蛋），奶类300g，食盐控制在6g以内。

二、身体活动  运动有利于改善血液循环，促进脂类物质消耗，减少脂类物质在血管内沉积。建议成人每周应进行至少150min中等强度有氧运动或75min高强度身体活动。推荐运动项目有步行、慢跑、骑自行车、太极拳、游泳等。

三、控制体重  体重指数＝体重（kg）÷身高的平方（㎡）。

评价的标准：体重指数≥ 24 为超重， ≥ 28为肥胖。

腰围简易评价方法：男性腰围<90cm，女性<85cm；腰围增大，患冠心病的危险增大。

四、戒烟  吸烟可使冠状动脉病变加重，易诱发再次心肌梗死。

五、限制饮酒  过量饮酒增加死亡及心血管病风险。成年男性一天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15g。

六、保持健康睡眠及良好的心理状态  每日保持7-8h充足睡眠时间的人群心血管病风险明显降低。

七、控制血压  降压的目标为130/80 mmHg以下，基本目标为140/90 mmHg以下。

八、控制血糖  冠心病合并糖尿病患者的血糖控制为糖化血红蛋白控制在6.5-7.0%，同时注意避免低血糖。

九、血脂管理  对于普通人群，建议<40岁成年人每2-5年进行1次血脂检测，≥40岁成年人每年至少应进行1次血脂检测。

    对于危险因素多的年轻患者，应进行生活方式调整，养成良好的生活习惯，定期体检，监测血压、血糖、血脂等，规律的进行运动。心血管疾病不是“突然发生”，而是“长期积累”的结果。今天的生活方式，决定未来的心脏健康，一级预防的核心就是在疾病发生前主动干预，避免悲剧上演。
                                               心内科：李芳

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