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乳房疼痛竟是带状疱疹？警惕这种会"声东击西"的病毒
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发布时间：2025/10/11 阅读次数： 46次 |
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45岁的李女士深受右侧乳房疼痛的困扰，触摸时痛感如电流般窜至后背。由于有乳腺增生的病史，又担心男医生诊治的尴尬，让她在诊室门口徘徊了很久后，小声地问了一句，乳房疼痛是不是要到妇产科看？要不要做个彩超看看？
我正面回应后，打消了她的疑虑。问诊开始了，一切都对答如流。单侧乳房疼痛3天，电击样，持续性……当我问到皮肤上是否发现“红色的小水疱”时，她回答得很坚决，绝对没有！
在家属的陪伴下，我查看了患者的前胸、后背。果不其然，患者的后背发现了真凶——带状疱疹。当我用手机拍给她看时，她瞬间惊讶起来，说，医生你为什么会查看后背？为什么能猜得这么准？当我告诉她是水痘——带状疱疹病毒感染时，她又打破砂锅问到底地一问接着一问。
那么，带状疱疹到底是什么病呢？西医认为，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致引发的皮肤病，主要是身体单侧出现一串串水疱，伴火烧样、电击样疾病感，主要出现在胸腹部及背部，主要诊治方法为抗病毒，辅以止痛、营养神经类药物。早期（出疹72小时内）使用抗病毒药物，可缩短病程约50%，降低后遗神经痛风险。水痘——带状疱疹病毒专攻神经组织，当它侵犯胸段脊神经时，病毒会沿着肋间神经分支蔓延：侵犯背侧主支会引发背部灼痛、出现疱疹；侵犯前皮支则会延伸至胸前壁和乳房区域。这种"乳房疾病"，其实是病毒在玩"障眼法"。孕期/哺乳期女性若出现单侧乳房疼痛，需与乳腺炎鉴别——带状疱疹不会引起乳汁淤积，发热不明显，体温多<38.5℃。
中医学对带状疱疹的规范称谓为蛇串疮，又名缠腰火丹、水带疮、蛇丹、蛛蛛疮。表现为皮肤上出现聚集性水疱，多呈带状分布，痛如火烧或电击样。特点是皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现。好发于成人，老年人病情较重，多数患者很少复发。发病前局部皮肤感觉过敏，会出现灼热刺痛，部分人会有全身乏力、轻度发热等不适感。有的人疼痛与皮疹同时出现，而有的人会在疼痛发生1-3天或更长时间才会出现皮疹，老年人、体质虚弱的人疼痛明显，疼痛范围较大。少数人皮损消退后可遗留顽固性疼痛。
中医学认为，蛇串疮病因与情志内伤、肝气郁结、湿邪下注、火毒炽盛有关，病机为气血凝滞、经络阻塞不通。可发于头面部、胸背部、下肢等部位。诊治主要以清热利湿、行气止痛为主。外用需根据疾病发生的不同阶段辨证使用玉露膏、三黄洗剂、黄连膏、青黛膏、九一散等，也可辅以针灸（围针、火针）等方法。发病期间宜保持心情舒畅，饮食宜清淡，多食蔬菜、水果，忌食肥腻、鱼腥发物。皮疹局部忌用热水烫洗，防止皮损范围感染。贴身衣服宜柔软宽松，以减少摩擦。皮疹局部忌用刺激性强的软膏，防止皮损范围扩大。
50岁以上糖尿病、肿瘤患者等高风险人群建议接种重组带状疱疹疫苗，已患病者康复后，仍推荐接种以预防复发。
当出现不明原因的局限性疼痛时，不妨观察是否有"疼痛轨迹"——这种沿着特定神经走向发展的疼痛模式，正是带状疱疹留下的蛛丝马迹。如疼痛持续不缓解，需要反复查看皮肤变化情况。临床工作中，做好全面的体格检查同样重要，通过简单地查体能及时捕捉这些容易被忽视的信号，这样就能破解病毒的"伪装术"，避免误诊误治。
医务科：王三学 |
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