随着人们健康意识的普遍提高，甲状腺已被纳入常规体检项目。在甲状腺的“旁边”，隐藏着一个容易被忽视的器官，它就是机体钙代谢的管家——甲状旁腺。
在甲状腺的左右两叶背面，分布着四颗（有时更多）小如黄豆、形似扁豆的微小器官——甲状旁腺。今天，就让我们来认识一下这位默默无闻的“钙管家”。
    位置与形态：顾名思义，甲状旁腺紧邻甲状腺，通常上下各一对，共四颗。每个仅有5～7毫米大，平均重量约35-40毫克。
    核心职能：它的核心任务是分泌甲状旁腺激素（PTH）。PTH是维持人体血钙水平稳定的“总指挥官”。血钙必须维持在一个非常精确的范围内，过高或过低都会影响到我们的健康。如何精准调控钙平衡？甲状旁腺就像一个精密的调控器，24小时不间断地监测着血液中的钙离子浓度。一旦发现血钙降低，它会立刻做出反应：
1. 动员骨骼：PTH能激活破骨细胞，促使骨骼中的钙“溶解释放”到血液中，这是最快速的调钙途径。
2. 动员肾脏：PTH指挥肾脏减少尿液中钙的排泄，同时增加磷的排泄，并激活肾脏中的维生素D。
3. 促进吸收：被激活的维生素D（骨化三醇）能极大地促进肠道对食物中钙的吸收。
    “管家”生病了：会出现功能亢进与功能减退。一旦这个精密的调控系统失灵，就会导致两大类疾病：
（一）甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）——管家过于“勤奋”。甲旁亢是指PTH分泌过多，导致血钙持续升高的状态。它可分为原发性和继发性。
原发性甲旁亢最常见的原因是甲状旁腺自身长了腺瘤（85%），或出现增生、癌变。其表现为：
“骨骼抱怨”：PTH过度动员骨钙，导致骨骼疼痛、骨质疏松，甚至病理性骨折。
“石头尿”：高血钙导致尿钙增多，极易形成肾结石，引发反复肾绞痛、血尿，最终可能损害肾功能。
“精神萎靡”：高血钙可引起乏力、抑郁、记忆力减退、嗜睡等神经精神状况。
“消化道不适”：表现为食欲不振、恶心、呕吐、便秘、消化不良等。
继发性甲旁亢：通常是由于“管家”感受到了错误的“求救信号”。最常见于慢性肾病患者。
（二）甲状旁腺功能减退（甲旁减）——管家“罢工”了
甲旁减是指PTH分泌不足或作用障碍，导致血钙降低、血磷升高。主要与低血钙引起的神经肌肉兴奋性增高有关：
手足搐搦：很典型，表现为手指、脚趾及口周麻木、刺痛，肌肉痉挛，严重时手腕和足踝关节呈强直收缩（“助产士手”和“芭蕾足”）。 
隐性抽搐：面神经叩击征（Chvostek征）和束臂加压试验（Trousseau征）呈阳性。
精神神经症状：焦虑、烦躁、癫痫发作等。
长期甲旁减还可导致皮肤干燥、指甲脆弱、毛发脱落，甚至白内障。如何发现与诊断？
    如果您出现上述可疑症状，特别是反复肾结石、不明原因的骨痛或骨质疏松、手足抽搐，应警惕甲状旁腺疾病。
1.血液检查：这是核心依据。需同时检测血钙和甲状旁腺激素（PTH）水平。
2. 影像学检查：如高频超声、锝-99m甲氧异腈（MIBI）甲状旁腺显像等，可用于定位腺瘤或增生的腺体，为手术做准备。
总之，了解甲状旁腺功能，识别其失调的警报，是我们维护骨骼健康、肾脏健康乃至全身健康的重要一环，因此，请给予这位“钙管家”应有的关注。 
                                    医务科：王三学