高考结束了，对考生来说，无论成绩的好与坏，都会准备去好好放松一下，毕竟这么长时间的压抑和苦闷需要找个地方来释放一下。一顿烧烤大聚餐，KTV里一顿吼尽情释放荷尔蒙，再约上好哥们一起来场篮球赛，在球场上肆意飞扬，奔跑、跳跃……畅快淋漓。思想上和心理上完全放松一把，高考这一篇章，算是翻过去了。自由了，放松了，个别同学身体却出现了问题，突如其来的胸闷、胸痛，甚至呼吸困难……不得不来医院挂个急诊。
    我们科是胸外科，经常会遇到瘦高体型的年轻人因为胸痛、胸闷来看急诊，拍胸片检查往往是气胸，患者和家属疑惑，平时身体好好的，怎么就突然气胸了？而且还是自发性气胸，这到底是怎么回事呢？
    自发性气胸是一种肺部疾病，“自发”的意思是没有任何外界因素影响（比如胸外伤），自发产生的。在正常情况下，呼吸后进入肺内的气体，是无法进入胸膜腔的。当肺组织及脏层胸膜自发性破裂，空气会进入胸膜腔，导致胸腔中积满气体，而胸膜腔积气的直接后果就是压缩肺，造成肺无法正常工作，这就是我们所说的“自发性气胸”。
    自发性气胸可分为原发性气胸和继发性气胸。原发性气胸好发于中青年、体型瘦长人群，继发性气胸好发于有肺部基础疾病的中老年男性。我们平常值班的时候，就经常会遇到这些急诊患者，年龄不同，症状相似。
    那么自发性气胸发生的原因是什么呢？
    1.原发性自发性气胸：是由于肺组织及脏层胸膜突然自发性破裂引起胸腔积气，比较“偏爱”瘦高体型的男性青壮年。主要是因为身材瘦高的男孩子发育时生长较快，肺泡弹力纤维发育不良，肺泡弹性相对较差，容易破裂。瘦高男生平时进行体育锻炼和用力活动时要注意把控力度，如果在剧烈咳嗽或用力过猛后出现胸痛和呼吸困难，要警惕发生自发性气胸的可能，特别是已经发生过一次自发性气胸的，再次发生的可能性也很大。
    2.继发性自发性气胸：因支气管和肺部疾病引起的气胸，如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺尘埃沉着病等；航空、潜水作业无适当的保护措施，突然从高压环境进入低压环境，或者使用呼吸机通气压力过高时，均可发生气胸。
    自发性气胸发生后，我们该如何判断患者的严重程度呢？
    1.小量气胸：肺萎陷30%以内，患者无明显呼吸和循环功能紊乱的症状。
    2.中量气胸：肺萎陷30%—50%，可有胸闷、胸痛、活动后气紧的症状，但年轻人多数仅有胸闷症状。
    3.大量气胸：肺萎陷50%以上，患侧胸廓饱满；呼吸运动减弱或消失，叩诊鼓音，患者出现明显呼吸困难、烦躁症状，严重时出现发绀，甚至休克。
    对于少量气胸的患者，我们会建议患者保守治疗，严格卧床休息，酌情使用镇静、镇痛药，氧气吸入，密切观察患者病情，让胸腔内的气体自行吸收。
    对于中量或者是大量气胸的患者，我们会给予胸腔闭式引流术，让气体排出，促进肺复张。
    对于反复发生的自发性气胸、气胸持续漏气的患者、有明显肺大疱的患者，应给予手术治疗。
    预防自发性气胸发生，我们建议每个人根据自身情况合理运动，尤其是体质瘦弱的人群可以选择散步、太极拳等。日常多吃含有粗纤维的食物，减少辛辣刺激食物，多饮水，多运动养成定时排便的规律，预防便秘。还要一日三餐合理膳食，加强营养，戒烟，预防感冒。
    简单总结：高危人群预防自发性气胸一定要做好“三免三高一远离”。
    “三免”：避免剧烈运动，避免剧烈咳嗽，避免用力排便。
    “三高”：进食高蛋白，高营养，高纤维食物。
    “一远离”：远离吸烟。
    让我们养成良好的生活习惯，做好疾病预防，定时体检，好好生活，畅快呼吸每一天。

                                          外二科：王园园