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【2024健康科普6】“肾”重保护,一起了解糖尿病肾病


发布时间:2024/5/17          阅读次数: 382次
 
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    糖尿病病友们一提起自己的病,都会说,得了糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病引起的相关并发症。
    其实,这句话是有一定道理的,而且,糖尿病肾病就是糖尿病常见并发症之一。
    说起糖尿病的并发症,很多人都不陌生。心脏病、肾病、视网膜病变、脑血管病变等等,而糖尿病肾病也是极为容易出现的并发症,且一不小心就被忽略的疾病。
    张大伯是糖尿病患者,但是,他控糖并不是特别理想。甚至有时候,还忘了吃药。开始,他并没有特别在意,直到有一天,他去卫生间的时候,发现自己的尿液中有泡沫。开始,他并没有特别在意,可是后来,随着尿液中的泡沫越来越多,他心里开始恐慌起来。
    于是,他决定去医院看看。兜兜转转,他来到肾脏内科就诊。 
    当时我坐诊,看到这名患者的时候,他是忧心忡忡的。测量血糖,高;测量血压,高。又详细询问了病史,做了一系列检查后,确诊是糖尿病肾病。
    他心里很害怕,坐在我身边,一遍又一遍问我,疾病能控制住吗?
    我也耐心地给他讲解,这种疾病,早期肾损害轻微,可能仅仅表现出尿中泡沫增加,双下肢轻度水肿。但是,如果不及时规范诊治,随着病程的进展,最终可能快速走向肾功能衰竭,严重者甚至是尿毒症,进而血液透析。说罢,我把话锋一转,又说,如果你对自己的病重视,严格监测,规范用药,定期复查,现在还是在可控范围内的。
    我的这一段话不长,但是,我知道,他听得很认真,心里犹如过山车般到处乱撞,直到听到我说的最后一句,他的表情才收敛了一些,看着平静多了。
    他想让我详细讲解一下,什么是糖尿病肾病。
    你了解糖尿病肾病吗?
    糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一,以蛋白尿为主要临床表现。糖尿病肾病患者一旦出现蛋白尿,肾功能将进行性减退至终末期肾病,所以早期规范治疗糖尿病肾病是十分重要的。

    糖尿病肾病有哪些常见临床表现呢?
    1、尿频,表现为正常饮水情况下,小便次数增多。
    2、泡沫尿(因尿液中含有大量蛋白质):患者在小便时尿中出现大量泡沫,且不易消散。
    3、水肿:患者可能会出现全身浮肿,且为凹陷性水肿,即用手按压浮肿部位,短时间不会自然回弹。
    4、其他:如恶心呕吐,乏力,食欲不振,体重下降,失眠,皮肤瘙痒等。
    哪些人容易得糖尿病肾病? 
    1、长期吸烟,经常熬夜。 
    2、肥胖:中国人身体质量指数(BMI>28,即为肥胖) 
    3、血糖控制不佳。 
    4、高血压、高血脂。 
    5、遗传因素:有肾脏疾病家族史的人群更容易发生糖尿病肾病。 
    6、性别:男性比女性患病率更高。
    糖尿病肾病临床分几期?
    国际上按Mogensen分期将糖尿病肾病分为5期:
    1期:高滤过期,表现为肾脏增大,肾小球滤过率增高。
    2期:滤过率正常期,表现为肾小球滤过率正常。
    3期:微量蛋白尿期,出现微量蛋白尿。
    4期:大量蛋白尿期,出现大量蛋白尿。
    5期:肾衰竭期,合并肾功能下降,肾衰竭。
    如何预防糖尿病肾病呢?
    1、控制血糖。糖化血红蛋白应尽量控制在6.5%以下。
    2、控制血压。降压药物选择血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。
    3、蛋白质的摄入。早期即应限制蛋白质摄入量至0.8g/(kg·d),对已有大量蛋白尿和肾衰竭的患者可降低至0.6g/(kg·d)。肉类需适量,切忌长期高蛋白饮食。
    4、盐分摄入。建议不超过3g/d。
    5、调脂。避免高热量、油腻食物摄入,可使用他汀类药物纠正血脂紊乱。
    6、降尿酸。避免高汤、肥肉摄入,年轻人控制饮料摄入,必要时可使用非布司他等降尿酸药物。
    除了上述内容外,还要坚持良好的作息习惯,戒烟限酒,不熬夜。俗话说,“慢性病三分治,七分管”,除了药物应用外,良好的饮食作息有助于控制疾病的进展。最后,希望广大糖尿病病友们“肾”重保护,甜蜜无负担!

                                            肾脏内科:李路霞 


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