糖尿病病友们一提起自己的病，都会说，得了糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病引起的相关并发症。
    其实，这句话是有一定道理的，而且，糖尿病肾病就是糖尿病常见并发症之一。
    说起糖尿病的并发症，很多人都不陌生。心脏病、肾病、视网膜病变、脑血管病变等等，而糖尿病肾病也是极为容易出现的并发症，且一不小心就被忽略的疾病。
    张大伯是糖尿病患者，但是，他控糖并不是特别理想。甚至有时候，还忘了吃药。开始，他并没有特别在意，直到有一天，他去卫生间的时候，发现自己的尿液中有泡沫。开始，他并没有特别在意，可是后来，随着尿液中的泡沫越来越多，他心里开始恐慌起来。
    于是，他决定去医院看看。兜兜转转，他来到肾脏内科就诊。 
    当时我坐诊，看到这名患者的时候，他是忧心忡忡的。测量血糖，高；测量血压，高。又详细询问了病史，做了一系列检查后，确诊是糖尿病肾病。
    他心里很害怕，坐在我身边，一遍又一遍问我，疾病能控制住吗？
    我也耐心地给他讲解，这种疾病，早期肾损害轻微，可能仅仅表现出尿中泡沫增加，双下肢轻度水肿。但是，如果不及时规范诊治，随着病程的进展，最终可能快速走向肾功能衰竭，严重者甚至是尿毒症，进而血液透析。说罢，我把话锋一转，又说，如果你对自己的病重视，严格监测，规范用药，定期复查，现在还是在可控范围内的。
    我的这一段话不长，但是，我知道，他听得很认真，心里犹如过山车般到处乱撞，直到听到我说的最后一句，他的表情才收敛了一些，看着平静多了。
    他想让我详细讲解一下，什么是糖尿病肾病。
    你了解糖尿病肾病吗？
    糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一，以蛋白尿为主要临床表现。糖尿病肾病患者一旦出现蛋白尿，肾功能将进行性减退至终末期肾病，所以早期规范治疗糖尿病肾病是十分重要的。

    糖尿病肾病有哪些常见临床表现呢？
    1、尿频，表现为正常饮水情况下，小便次数增多。
    2、泡沫尿（因尿液中含有大量蛋白质）：患者在小便时尿中出现大量泡沫，且不易消散。
    3、水肿：患者可能会出现全身浮肿，且为凹陷性水肿，即用手按压浮肿部位，短时间不会自然回弹。
    4、其他：如恶心呕吐，乏力，食欲不振，体重下降，失眠，皮肤瘙痒等。
    哪些人容易得糖尿病肾病？ 
    1、长期吸烟，经常熬夜。 
    2、肥胖:中国人身体质量指数（BMI>28，即为肥胖） 
    3、血糖控制不佳。 
    4、高血压、高血脂。 
    5、遗传因素:有肾脏疾病家族史的人群更容易发生糖尿病肾病。 
    6、性别:男性比女性患病率更高。
    糖尿病肾病临床分几期？
    国际上按Mogensen分期将糖尿病肾病分为5期：
    1期：高滤过期，表现为肾脏增大，肾小球滤过率增高。
    2期：滤过率正常期，表现为肾小球滤过率正常。
    3期：微量蛋白尿期，出现微量蛋白尿。
    4期：大量蛋白尿期，出现大量蛋白尿。
    5期：肾衰竭期，合并肾功能下降，肾衰竭。
    如何预防糖尿病肾病呢？
    1、控制血糖。糖化血红蛋白应尽量控制在6.5%以下。
    2、控制血压。降压药物选择血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。
    3、蛋白质的摄入。早期即应限制蛋白质摄入量至0.8g/(kg·d），对已有大量蛋白尿和肾衰竭的患者可降低至0.6g/(kg·d）。肉类需适量，切忌长期高蛋白饮食。
    4、盐分摄入。建议不超过3g/d。
    5、调脂。避免高热量、油腻食物摄入，可使用他汀类药物纠正血脂紊乱。
    6、降尿酸。避免高汤、肥肉摄入，年轻人控制饮料摄入，必要时可使用非布司他等降尿酸药物。
    除了上述内容外，还要坚持良好的作息习惯，戒烟限酒，不熬夜。俗话说，“慢性病三分治，七分管”，除了药物应用外，良好的饮食作息有助于控制疾病的进展。最后，希望广大糖尿病病友们“肾”重保护，甜蜜无负担！

                                            肾脏内科：李路霞