你是第12464185位访问者    设为首页| 加入收藏 |联系我们  
网站首页 医院简介 医院新闻 科室介绍 设备简介 专家介绍 疾病预防 医院风采
 
   您现在的位置:首页>>新闻中心>>疾病预防  
 

认识癌性伤口


发布时间:2022/8/10          阅读次数: 300次
 
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  癌症是威胁全球人类健康的重要疾病,据统计,全球每年新增癌症患者约1200万,而将近5%-10%的癌症患者会出现癌性伤口,且发病率持续上升。
  什么是癌性伤口
  癌性伤口也称恶性肿瘤伤口,一般定义为上皮组织的完整性被恶性肿瘤细胞破坏的伤口。
癌性伤口是一种难愈性伤口,治疗相当困难,甚至没有愈合的希望,癌性伤口的出现不仅大大降低了癌症患者的生活质量,而且严重影响了患者的心理健康,如何护理好癌性伤口,促进患者舒适,是非常值得我们关注的问题。
  病例与思考
  患者女性,67岁,右乳腺癌转移,因伤口问题到门诊治疗室寻求帮助。
  患者右上肢肩关节活动受限,不能梳头至枕后;右侧腋下使用卫生纸覆盖外层,大量红色+黄绿色渗液已经渗透敷料下缘及卫生纸。强烈恶臭味,揭开内层纱布敷料,85%黄色腐肉,散在性溃疡面并渗血点。
  因为癌性伤口逐渐增大,患者承受着癌症晚期的精神及心理压力,同时也因出血、渗液、恶臭等痛苦影响外在形象及舒适感,大量的敷料及换药频率,加上癌症的一些支持性治疗等给家庭也带来很大经济压力。
  针对患者目前的情况进行考虑,门诊治疗室给出了较为合理的个性化护理:
  ①清洗伤口 
  清洗伤口的目的是能够彻底移除伤口床中的渗液、伤口组织废物,这是臭味移除的首要步骤。
我们选用50ml注射器抽取生理盐水接套管针斡旋式冲洗或点擦,彻底清除伤口床上松散腐坏组织,但应注意冲洗过程中避免出血的发生。
  ②止血
  出血是癌性伤口常见问题,因为化疗造成血小板计数或功能低下所致,癌细胞延伸增加新血管床,此外,出血的另一因素常是由于去除敷料时操作不当或强行揭除敷料所致。
我们在为患者更换敷料时动作应轻柔,不要用力强行揭除敷料,若敷料粘连应充分湿润敷料后再取下。
  伤口冲洗清创后,在肿块表面渗血点位置放置藻酸盐敷料后纱块压迫止血,因藻酸盐敷料可刺激血小板的粘着凝集及活化内在血液凝集因子,1~2分钟内完成止血的效应。
  ③恶臭
  在所有伤口症状中,恶臭是最令人不舒服的症状,这种臭味常常渗透患者的衣服及房间内,照护者也会充斥着全身臭味,这些极易引起患者和照护者的反感,引起社交孤立。
  我们为患者局部应用0.7%或0.8%的甲硝唑于伤口床,每天一次、维持14天,并覆盖湿润的生理盐水纱布,已获得满意的结果。
  另外叮嘱患者在上衣口袋内缝制茶包去除臭味,提供的清新的空气在护理中也尤为重要。
  ③敷料选择与包扎
  目前没有适合各种癌性伤口的完美敷料。
患者的渗液量每天很多,难以管理,患者家属常常这样描述自己的生活“更换敷料和洗衣服占据了日常生活的大部分时间”。
  我们选择内层亲水纤维敷料+无边泡沫,外层使用裁剪的婴幼儿纸尿片,既经济又能很好地吸收渗液,肿物与皮肤接触处选择造口粉来处理浸渍,根据伤口渗液的控制情况,伤口的创面情况来决定更换内层或外层敷料。
  ④疼痛
  疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受,因此换药时应明确疼痛的原因,频繁更换敷料所致的严重疼痛,可遵医嘱给予速效类阿片类药物。
  体会
  癌性伤口护理的目的在于缓解症状,而不是治愈。
  当人们看到皮肤上的不可治愈的癌性伤口在进展时,确实令人害怕。伤口专科护士在为癌性伤口患者制定护理计划和执行护理时,不仅要考虑到患者的生理需要,也要考虑到患者心理、社会方面的需要,与患者及其家属的沟通方案是十分重要的,尊重患者的每一寸皮肤,耐心聆听患者的诉说,提供舒缓护理,理解患者及家属关于治疗及护理方案选择方面的观点和意见。
  与普通伤口相比,癌性伤口护理更注重的是减轻症状,提高舒适度,维护患者尊严,尽最大可能提高患者生活质量。因为预防、减轻、及缓解疾病症状比针对疾病治愈的治疗而言更为合适。

                外一科:许丽媛


· 上一篇:没有了
· 下一篇:没有了
 
                  设为首页 |加入收藏 |联系我们
Copyright 2009-2010 济源市第二人民医院 .All Rright Reserved
   技术支持:神州软件开发有限公司       豫ICP备07502694号