亲爱的肾友大家好，现在是济源市第二人民医院血液净化科科普小喇叭，今天我们分享的文章是：今天你笑了吗？
    每年的 5月2日是世界爱笑日，5月8日是世界微笑日。
    而我们认为，每天都应该是“有笑”的日子！
    透析人群更应该笑，因为 “笑” 果突出！
    日本研究显示维持性血液透析患者1年时间内心理疾病发生率 10.6%，据流行病学调查，接受血液透析患者的整体抑郁患病率为13%~54%。有学者通过对国内维持性血液透析患者抑郁患病率的22个横断面研究进行分析，结果显示维持性血液透析患 者抑郁患病率为51.4%，甚至有研究报道，维持性血液透析患者心理疾病患病率高达85%。血液透析患者抑郁症状与微炎症状态、透析后恢复时间增加、运动能力下降、依从性差、饮食液体控制差等疾病状态相关。选择药物治疗抑郁症状是很矛盾的，血液透析患者可能对抗抑郁药物产生耐药性，更重要的是，药物副作用、疗效不确定性等都是对患者再次打击。
    适当的运动对于透析患者预后有积极意义，其实 “笑”也是一种运动。大笑能动全身231块肌的运动。大笑1分钟的相当于做10分钟有氧运动，同慢跑、骑自行车一样。大笑时鼻孔嘴巴张开，肺部扩张。肺泡与毛细血管间气体交换能量增加，让身体和大脑获得更多的氧气。开怀大笑时呼吸频率增加、呼吸加深加快，心脏收缩增强、心跳速度加快、心脏搏动次数及心搏输出量增加。
    笑容可以加强患者同伴之间的群体互动、医患配合与支持，增进透析患者人际交往间的善意与和谐，有利于战胜心理困难，帮助个体创造积极的情绪状态。不断接受大笑的理念，容易以模拟笑的方式笑出来，从而将外在模拟笑变成内在真实的笑，随之衍变为无需任何理由的开怀大笑。
    在做透析的时候一起大笑听起来有点奇怪，有患者评论：“医护人员让我们做出笑的动作，我们怎么能假装笑？当我们被扎针疼痛、疲倦和粘在机器上4个小时，怎么能笑出来？也许我们该换个角度考虑一下，为什么不笑一笑呢？透析中心医护人员说，他们在工作中开怀大笑，努力渲染气氛、带动患者，让大家开心、放松。我们由陌生慢慢变得熟悉，然后我们回到家就会告诉亲人和朋友——医护人员非常友好，他们非常有趣，透析也真是奇妙的体验，这是透析中心的伟大文化，真是太棒了！”
    强迫笑也可以获得积极的情绪，大笑刺激人体的左、右脑，影响中枢神经系统，使得交感、副交感神经平衡，改变多巴胺，血清素的活性，而多巴胺负责大脑的精神、情绪部位，使人产生愉快的感受，血清素是控制激素，控制人体的冲动与紧张，让人保持平静与激活边缘系统，为生活注入意志力源泉，血清素通过持续运动被激活，身体正能量及活力增加，可以帮助激活血液中的血清素，增强脉搏、肺活量并帮助消化系统，因此有利于增加血液多巴胺及血清的浓度。笑声可以降低动脉壁僵硬度并且改善内皮功能。大笑使大脑内的多巴胺活性激活，缓解人体内疚、悲伤、恐惧、痛苦的情绪，提高个体的生活满意度；大笑时减少神经内分泌压力性相关激素：皮质醇、肾上腺素等，减少恐惧、易怒的情绪。
    “笑”可以在多个层面对患者预后产生积极影响。
    你可以在透析治疗时戴着口罩 “偷偷地”笑，可以在家放开嗓子“哈哈”大笑，总之，在不干扰别人的前提下，每天 “笑” 半个小时，无论是否开心!
    今天你笑了吗？
    今天的科普小喇叭到此结束，感谢您的聆听，让我们共同努力，携手美好明天！

                                                  血液净化科：张文君