别为发热的特殊伴随症状所迷惑

    发热临床非常常见，发热的常见全身伴随症状主要是寒战、皮肤关节酸痛不适。局部伴随症状依据引起发热的病因出现不同的表现。在临床上遇到数例发热病人出现腹部疼痛，发热多为高热，三十八九度，腹痛可为全腹疼痛，或某—区域疼痛，为明确诊断多行血化验、腹部x线平片、腹部cT平扫、腹部B超等检查，有的怀疑胆囊炎、有的怀疑阑尾炎、有的怀疑胰腺炎、有的疑肠梗阻。检查也确实发现有血象增高、腹部液平、有胆囊结石。这时候怎么处理？本着急则治标的原则，当务之急先退热，一般给退烧针肌注，意想不到的是，注射后病人开始出汗，体温下降，腹部伴随症状也逐渐好转，最后体温正常了，腹部伴随症状也消失了。随访半年，均未复发。
    感悟:临床遇到腹痛病人大家的共同观点是在没有明确诊断的情况下不要随便先使用止痛药，以免掩盖病情，造成更严重的后果。但发热伴随腹痛，尤其是高热能否退热医学上并沒有禁止，所以为了尽快缓解病人的痛苦，本着“急则治标，缓则治本“的原则，先对症处理，先给退烧，待体温正常后再根据县体情况诊治。体温降了，症状消失了，证明腹痛是发热的伴随症状，是由高热引起的，热退病即痊愈。如果热退病人腹部疼痛不减需针对疼痛部位、性质作相关检查，进一步明确诊断，确定治疗方案。
                                              急诊科：赵春生