肾脏内科：一天肾穿刺3人，医生有紧急话要说！
很多小伙伴关心的身体器官，大多是心、脑或肠胃，往往忽略了一个重要的器官 ——肾。
在人体中，肾扮演着非常重要的角色，它的功能十分强大，能够过滤血液中的有害废物，并以尿液的形式将其排出体外。
同时，保持血液中的矿物质平衡、活化维生素D、释放调节血压的激素、促进红细胞生成……
可是，当肾脏发生问题的时候，却是非常的沉默。
因为我们的肾脏里没有痛觉神经，肾脏生病的时候，他们起初没有任何征兆，因此，肾病常常被忽视。
近年来，随着肾脏病患者发病率增加，肾脏病也渐渐地步入人们的视野，被大家所熟悉，在这里，就不得不提起肾穿刺检查。
肾脏内科真实病例
患者，男，59岁。既往有高血压病史，近1年发觉小便泡沫增多，未在意，后出现双下肢水肿，伴乏力，遂就诊于当地某医院，发现了尿蛋白3+，后就诊于我院肾脏内科，24小时尿蛋白 4977.88mg/24h，医生进行肾穿刺检查。
患者，男，65岁。既往有高血压病史，5月前无明显诱因出现双下肢水肿，伴乏力，遂就诊于我院肾脏内科，尿蛋白2+，尿隐血3+，尿微量白蛋白 /尿肌酐 1578.41mg/g，医生进行肾穿刺检查。
患者，男，61岁。既往有高血压、糖尿病病史，近1年发觉小便泡沫增多，未在意，后出现双下肢水肿，伴乏力，自己在手机搜索后怀疑有肾病，为进一步诊治，来到我院肾脏内科。尿常规尿蛋白3+，尿隐血+，尿微量白蛋白/尿肌酐 2089.1mg/g，医生进行肾穿刺检查。
在此期间，患者总是感到疑惑和顾虑:既然已经知道有肾脏病，为什么还要做肾穿刺呢？况且，我的肾脏已经生病了，再做肾穿刺的话，会对我的肾脏造成伤害吗？会留下后遗症吗？
在此，肾脏内科主任李路霞说，肾穿刺活检术在肾脏内科是一项十分重要的常规检查，在肾脏病诊疗过程中经常被提及。肾穿刺活检可以帮助医生及患者解答重要的问题，如，患者得了哪种类型的肾脏病？肾脏病的具体病因是什么？目前肾脏病的严重程度如何？下一步应该如何治疗？
肾脏疾病种类繁多，病因和发病机制复杂，然而其临床表现却往往缺乏特异性。
同样表现为蛋白尿或者肾功能不全的肾病，可以由完全不同的病因导致。不同类型的肾病，治疗方案有所不同，预后也完全不同。
例如，同样是蛋白尿，如果诊断为原发性肾小球肾炎，可能需要积极的激素治疗；但如果蛋白尿是由糖尿病引起，那么激素治疗则无效。
所以说，只有我们明确了肾病的病因和种类，才能提供合理的治疗方案。
在临床上，单纯依赖血液和尿液检查，往往并不能完全明确肾病的病因。
就好比我们拍片子发现了肺里有一个肿物，只有通过肿物穿刺活检进行病理检查，才能准确地判断出该肿物是良性结节还是恶性肿瘤。
同理，肾脏病理检查才是肾脏疾病诊断的金标准。及时准确的肾活检病理检查对肾脏病的诊断和鉴别诊断，对决定下一步治疗和评估预后具有十分重大的意义。
可以说，肾脏病的精准治疗离不开肾穿刺检查。
济源市第二人民医院肾脏内科作为一个新兴科室，具备肾穿刺活检技术的能力。患者需要进行肾穿刺时，与主管医生多沟通，在充分了解必要性和风险之后，尽早完善检查获得准确诊断，以免耽误治疗时机，争取肾病早日康复。
办公室：陈晨
