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“以收定支”与“以支定收”

发布时间：2022/3/18 阅读次数： 2682次

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　　同样是社会保险，尊循的原则却不相同。医疗保险遵循的原则是“以收定支”，而工伤保险遵循的原则却是“以支定收”。
　　医疗保险，特别是居民医保这些年经常出现透支情况，这时医保部门往往采取要求医院和医生严格控费，或者对医院的垫支部分不予支付等办法，个人认为这不是解决问题的根本。这个问题困扰着医保，医院和医生多年，应该从根本上解决。其实医疗保险政策制定之初所定的原则就是“以收定支”，也就是说支出要根据收缴情况调整，通俗地讲就是有多少钱办多少事，有多大能力办多大事。既然每年的收入是相对固定的，支出就要与之相适应，报销比例，报销项目该调整就要调整。如果出现超支，一方面要求医院医生加强管理，合理支出。另一方面该减少报销病种减少报销病种，该降低报销比例，降低报销比例，要尊重科学。但是如此简单的事情为什么不解决呢？个人认为主要是体制问题。决策者在遇到群众利益时，比如医保报销比例，报销病种时认为只能提高和增加，而不能降低和减少。让群众多报销，减轻群众负担，是好事，但我们更应该尊重科学，实事求是。更不能把眼光只盯着医院，医生，这样不能从根本上解决问题。
　　下面再说说“以支定收”，工伤保险遵循的原则是“以支定收”，即隔一定时间，将根据企业工伤保险支出情况，调整该企业的工伤保险缴费率，支出多了，上调缴费率。反之，支出减少了，下调缴费率，这样就能保证工伤保险基金的安全，保证工伤职工的待遇支付不受影响。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　门诊部：赵春生

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