亲爱的糖友们，当你得知自己患上了糖尿病时，是不是又着急又害怕？其实，糖尿病并不可怕，只要将血糖控制好，防止并发症的发生，生活质量还是很优质的。关于糖尿病的并发症，有很多种，今天我们一起来解读糖尿病肾病的秘密。
　　什么是糖尿病肾病?
　　糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤，以蛋白尿为主要表现。
　　糖尿病肾病如何分类/分型/分期?。
　　1期为高滤过期。
　　2期为间歇性蛋白尿期。
　　3期为微量白蛋白尿期(或称隐性糖尿病肾病期)。
　　4期为显性蛋白尿期(或称显性糖尿病肾病期)。
　　5期为终末期肾病期
　　会累及哪些部位或器官?
　　肾脏可分为实质和间质，实质又由肾小球、肾小管和集合管组成。该病主要引起肾脏的肾小球病变，还会引起肾小管、肾脏的间质和微血管病变。
　　能治愈吗?会复发吗?
　　本病目前不能治愈，只能预防和减缓疾病进展。
会遗传吗?
　　有遗传倾向。
　　如果糖尿病朋友出现了以下4个表现，可能提示有肾脏病变，建议及早就医
　　1 全身浮肿 如果发生肾脏病变，大量的蛋白会随着尿液排出，因为血浆的渗透压变化，体内水分也会发生变化，形成水肿。如果肾脏发生严重变化，水肿情况会更加厉害，高血糖又会导致肾动脉发生玻璃样变。严重的情况导致肾小球滤过率下降，血浆蛋白低下，肾脏代谢功能发生紊乱，出现全身浮肿的情况。
　　2 出现厌食 如果糖友出现异常厌食的状况，并且经常感到恶心，呕吐、体重减轻，精神欠佳，也需警惕肾脏病变。
　　3 肌酐进行性升高 肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，如果发现肌酐升高，那么就意味着糖尿病已经导致肾脏受到了损伤。
　　4 尿蛋白持续阳性 正常人24h尿蛋白的总量应该是小于150mg，当尿蛋白总量超过300mg/24h时，这个时候我们就叫做蛋白尿。尿中蛋白的含量其实和肾脏损伤程度有关，并且我们也可以通过它来评定慢性肾脏疾病发展进程。
　　如果出现这种情况，建议及早重视，在专业医生指导下进行治疗。了解以上情况，您是不是担心，自己的肾还好吗？自己以后会不会也成为糖肾？不要怕，由糖尿病引发的糖尿病性肾病，病程较长，常在10～20年。除坚持治疗，遵从医嘱以外，饮食调养也是至关重要的手段之一。糖尿病肾病患者在饮食上的安排需注意两个方面：一是兼顾糖尿病的特点，二是兼顾肾病对饮食的要求。
　　一、限制蛋白质的摄入，适量摄入蛋白质，可减少肾小球内的压力。对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全的糖尿病患者，应选优质低蛋白饮食（每日千克体重0.5～0.8克），最好以动物蛋白为主。在胰岛素保证的情况下，适当增加维生素和碳水化合物的摄入量，以提供足够的热量。
　　二、当肾功能不全时，饮食上的要求是矛盾的：蛋白质摄入不足，会发生低蛋白血症。蛋白质摄入过多，可加重肾小球的负担。所以要特别注意各类营养素的均衡搭配比例。一般而言，此类患者每日热量不能少于6270千焦，蛋白质的摄入量以每日千克体重0.5～0.8克为宜，但豆类植物蛋白不宜食用。如有高血压和水肿时，饮食安排上要限盐和水，每日食盐应少于3克，每日饮水量也应低于排水量。

 
　　糖尿病肾病优秀案例展示：
　　李叔叔患糖尿病肾病多年，多次治疗效果不佳，入院时尿液总蛋白高达4768.00mg/24h,为求更好的治疗，来我科住院，经过10多天的努力，李叔叔的尿液总蛋白总量降至1304.33mg/24h。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　肾脏内科：聂小芳