为了贯彻落实2021年《政府工作报告》关于推进门诊费用跨省直接结算的部署,进一步解决人民群众跨省异地就医结算遇到的“急难愁盼”问题,在加快推进普通门诊医疗费用跨省直接结算的基础上,国家医保局在2021年9月发布了开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作。 济源二院有幸参与到此次门慢病跨省异地结算测试。经过医保中心、信息科、HIS厂家三方的沟通配合,经过无数次测试,完成了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗五个门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的测试工作。 测试过程中不断有新的需求提出,信息科同事积极配合测试五种门慢病从结算到退费的流程。为了尽可能测试全面,我们使用多种介质进行测试,比如居民社保卡、身份证、电子医保凭证,并使用不同参保地的社保卡进行测试,涵盖山西、河北、黑龙江等地。我们对结算过程反复测试,并对结算结果进行逐一确认,将测试材料上报后得到反馈是:我市成功通过国家审核! 那么想要完成门慢病跨省结算需要具备什么条件呢?根据国家医保局的通知,患者需要在参保地完成以上五类门慢特病待遇资格认定,并按参保地规定办理跨省异地就医备案手续的人员纳入试点人群范围,参保地经办机构需将异地就医备案人员门诊慢特病待遇资格认定信息及时上传国家医保局信息平台,完成后患者即可在就医地定点医疗机构获取相关信息并开展相应的诊疗结算服务。 期待门慢病跨省异地结算早日落地实施,为人民群众提供更方便的服务。
信息科:李鑫雨