下午六点钟，我如往常一样准时来到了办公室，和白班医生交接班后开始巡视病房，正查房时听到了护士急切地呼唤：“卢医生，来了一位急性脑梗死患者，发病1小时，说话不利索，右侧肢体无力，需要准备溶栓吗？”我赶紧终止了与其他患者的交谈，走到这位患者面前，只见患者家属焦急地对我说：“医生，我爱人突然不会说话了，右侧胳膊、腿不会活动了，大概有1个小时。”我们赶紧招呼着患者抬到病床上，测生命体征平稳，血压不高，查体：表情淡漠，失语，可听懂谈话内容不能言语，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力正常，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，双侧病理征未引出，脑膜刺激征阴性。结合门诊上查头颅CT，排除脑出血，考虑急性脑梗死？发病1个小时，在溶栓时间窗内，符合静脉溶栓指征，准备溶栓治疗？请闫主任医生会诊后，发现患者情绪不稳、低落，分析：年轻女性，无基础疾病史，突然发病，考虑还有其他原因？详细询问家属得知，1小时前两人发生激烈争吵，不排除癔症、躯体化形式障碍。我们把家属支开，耐心、温和地引导患者，这时患者“哇”地一声大哭，情绪完全释放出来，竟然开口说话了！我们仔细倾听着患者的诉说，慢慢地开导着，患者的胳膊、腿居然能动了！后来在我们的调和下，丈夫和妻子和好如初，半小时后，患者恢复正常活动，并办理了出院手续。
    她，真得是脑梗了吗？答案是否定的，这个典型的病例引起了我们年轻临床医生深思：所有失语、突发肢体无力的一定是急性脑血管病吗？我们一定要详细询问病史，认真查体，做好鉴别诊断。
    那么，什么是躯体化形式障碍呢？它是一种精神疾病，主要同心理社会因素有关。躯体形式障碍的特点，以多种多样、经常变化的身体不舒服为主，可能涉及到患者的任何系统或器官，常伴随明显的抑郁和焦虑情绪，该疾病可有一个或多个躯体不适症状，如疼痛、麻木、烧灼感、功能不良等，治疗主要以心理治疗和药物治疗为主。心理治疗是目前针对躯体形式障碍的主要治疗方法，该患者是因外在事件应激产生的疾病状态，通过心理疏导，应激事件消失，症状也会得到缓解。 

                                                         内二科：卢艳