病例摘要
    患者男，71岁，以糖尿病入院，因心前区听诊杂音来我科检查。
    超声所见：各房室大小及大动脉根部内径正常，各瓣膜回声正常，二尖瓣，三尖瓣及主动脉瓣开启可，关闭欠佳。房室间隔连续完整，室壁厚度及运动收缩幅度正常。右冠状动脉自主动脉起始处开始迂曲扩展，较宽处内径约10mm，于二尖瓣后叶瓣环处与左室相通，开口处内径约9mm。心包腔内未见明显液性暗区。CDFI：于二尖瓣后叶瓣环处探及舒张期异常血流信号，峰值流速1.85m/s。

    超声提示：1：右冠状动脉左室瘘   2：右冠状动脉迂曲扩张 3：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣少量返流  4：左室舒张功能减退 

  
    科普
    什么是冠状动脉瘘？冠状动脉瘘是指冠状动脉与心腔或大血管之间存在异常交通的一种先天性心血管畸形，较少见。
    一般认为冠状动脉瘘是胚胎发育过程中心肌窦状间隙未退化，持续存在所致；极少数系由于外伤、手术、冠状动脉介入治疗等后天性原因所致。冠状动脉瘘分流量的大小由瘘口的大小及所在腔室内压力的大小所决定。如果瘘入右心或者左房则为收缩期和舒张期连续性分流，如果瘘入左室则为舒张期的分流。冠状动脉瘘最常见的是右冠状动脉-右心室瘘，多为先天畸形。半数以上患者可无症状，仅在体检时发现心脏杂音，但左向右分流量较大者，可在体力活动后出现心悸、心绞痛及心力衰竭症状。如瘘管进入右房者，更易出现心衰症状。瘘入冠状静脉窦者则易发生房颤。冠状动脉瘘可单独存在，也可与动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉狭窄等其他先心病同时合并出现。超声是冠状动脉瘘诊断的重要方法，无创，方便。
    济源市第二人民医院超声科最先引进飞利浦超高端超声诊断仪EPIQ7C，图像超清晰，分辨力极高，具有世界先进水平，具备持续升级能力。机器配备四把高清探头，用于成人心脏、儿童心脏、新生儿心脏、腹部、浅表、肌骨超声、以及周围血管等方面的临床诊断。科室近期开展新项目右心声学造影、经食管超声心动图、肌骨超声，科室拥有雄厚的超声诊断技术力量，科室人员先后在北京阜外医院、北京301解放军总医院、河南省人民医院、河南省骨科医院进修学习。以我们一流的设备、一流的技术、一流的服务，用我们的热心、关心、细心、耐心，换我们的患者舒心、放心、安心！

                                              彩超室：梁伟利