记得那是我的一个主夜班，有个李奶奶，已经八十岁的高龄，她的精神时好时坏，有时能分辨出你叫什么，有时候糊里糊涂根本认不出来你是谁。这个夜班是她做完胃癌手术后的第二天，还未下床活动。
    晚上十点左右她的家人来到护士站：“护士护士，快来，我母亲说她有痰总是咳不出来，怎么办，感觉她特别难受！”我听到赶紧起身来到李奶奶的床前查看情况，只见她一手捂着腹部的手术切口，另一手捏住脖子，想咳嗽又不敢咳嗽，表情十分痛苦。我立马给李奶奶吸氧，查看血氧饱和度98%，心率88次/分，确定李奶奶不缺氧后，我问道，“奶奶，您是不是咳不出来痰？”
    “我一轻轻咳嗽，我的刀口就疼，吓得我也不敢用力咳嗽，痰也越积越多，现在的嗓子里面好像憋了一堆东西一样，快憋死我了，赶紧帮帮我！”李奶奶费劲的说道。
    我立刻明白了，李奶奶的儿子认为咳痰是一件很小的事情，正常人都会，所以在术前责任护士健康宣教时，他们都没有放在心上，导致李奶奶术后不会有效咳痰，有痰咳不出来。
    “奶奶，别着急，我来教您怎样咳嗽，不要怕，我给您把床头摇高一点，坐着可以吗？来，首先跟着我一起深呼吸，鼻息口呼，我们进行5-6次。接下来您先看我怎么做，先深呼吸，然后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽时请家属帮忙双手护住奶奶的刀口，减轻疼痛。”我边说边做。 
    李奶奶在我和家人的帮助下，进行了几次咳痰，咳出了好几口粘稠的痰液，瞬间觉得舒服多了。“孩子，您说我笨不笨，吐口痰还得麻烦你，还得让你教，你这方法真管用，劲都使到正确地地方了。”
    “奶奶，这可不是一件小的事情，术后会正确的咳痰可以防止您肺部感染，您早日下床活动，避免痰液沉积，在床上时也多翻身，改变体位，促进痰液排出。”我认真的说道。
    后来李奶奶出院了，临走前送了我一把花生，我推脱不掉，装在了口袋里，因为李奶奶说花生寓意长生不老，寿命延长，这也是我们所期望的。就这样一件简单的小事让我记忆深刻，事无巨细，只有我们拥有爱心，细心，耐心，精心，责任心才能换来患者的安心，舒心，放心。
     若病人长期卧床，在咳痰前可先进行叩背：
    1、取侧卧位，或者在他人协助下行坐位。
    2、双手弯曲并拢成杯状，利用手腕的力量从肺底由下向上，由外向内迅速而有节奏的叩击背部，每分钟120-180次/分，根据患者耐受进行。
    3、操作时，每个部位每次连续扣拍30秒左右，再扣拍下一个部位，每侧至少拍3-5分钟，每日拍2一3次，叩击力量要适中。操作过程中如果发生了咳嗽咳痰，应立即告知，吐痰后漱口。
    4、如果老年人偏瘦、骨质疏松非常严重或者凝血功能比较差，我们在叩击的时候一定要注意力度，避免发生骨折、皮下淤血等问题。
    怎样有效咳痰：
    首先要采取合适体位,如果体力允许,最好采取坐位、半坐位,以增加腹腔压力,减低胸部的压力,利于肺部的扩张,对于咳嗽比较有利。 咳嗽时,先进行深而慢的呼吸5-6次，后深吸气至膈肌完全下降。屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或者用手按压上腹部，帮助痰液排出，在咳嗽后再深呼吸,缓解不适。对于痰液粘稠不易咳出者，可辅以雾化吸入，湿润气道粘膜、稀释痰液。

                                       外一科：原会娟