韩大爷，73岁，以“言语不利、反应迟钝5小时余”为主诉入院，因发现早、及时就诊，用药后第二天痴呆症状便大有好转，家人也感到很欣慰。 
    然而快乐总是短暂的，患者在入院第三天晚上开始分别于夜里12点、凌晨2点、5点反复发作心慌胸闷等症状，每次都从睡梦中难受醒来，因患者本身还是肿瘤患者，之前又做过冠状动脉搭桥术，长期被病痛折磨，患者焦虑、意志消沉、一度想放弃生命，内二科卢艳医生不敢大意，立即让患者用了动态24小时心电图进行检查，当天夜里症状如期发作，第二天盒子取下送到我科室，我们了解了患者的特殊情况，赶紧对他的动态进行分析，打开他的动态，首先看到是一个完全性左束支阻滞图形，大家都知道，当心绞痛、心肌缺血症状发作遇上了左束支阻滞时，这些图形大概率会被掩盖，需要心电图医师紧密结合临床，认真进行比对，才能去伪存真。 
    我和薛艳程医生一起把患者不舒服时间段的心电图找出来，然后分别往症状发作前、后半个小时、一小时的图进行仔细比对，终于发现凌晨5:08的图形与其他时间段的不一样，无症状时，下壁导联T波呈负正双向，症状发作时下壁导联ST段压低、aVR导联ST段抬高，这应该就是引起患者不舒服的症状所在，尽快发了结果，并电话告之医生情况，卢医生又马上联系心内科石主任会诊，认为患者就是搭桥术后自行停药引发的不稳定心绞痛发作，随立即按照不稳定心绞痛进行调整用药方案及强化抗痉挛、抗凝治疗、嘱其低盐低脂饮食，当天夜里症状大幅缓解，出院后随访七天，症状未再发作。                    
    当心绞痛遇上束支阻滞时，非常容易被漏诊，必须紧密结合患者的临床症状，用动态心电图长程比对患者症状发作前后，才能揭开疾病的面纱，得到真实的答案，从而为临床医生提供有价值的报告，使患者的病情得到有效控制。

                                           心电图室：杨梅