秋天来临，硕果累累，是收获的季节，也是心脑血管病的高发季节，诱发心脑血管病的基础是高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、血管炎等疾病，秋冬季到来，气温下降，血管收缩，会导致血压增高，如果没有及时调整药物，会导致血压增高，引起心脑血管疾病，脑梗死、脑出血、心肌梗死等，因此平稳控制血压很重要，如何控制血压，给大家提几点建议： 第一：规律服药；有的人得上高血压后，坚持不吃药，理由是：一旦吃上药，就不能停了，理解为“药物依赖”。其实高血压是慢性病，得上高血压病，如果不控制，会持续对血管造成损害，只要把血压控制在正常范围，才能降低血管损伤，减少心脑血管疾病发生，因此规律服药很重要，根据药物的特点，每天一次或多次服药，得了高血压，就是“药厂赞助商”，记住一句话：宁可不吃饭，不可不吃药。 第二：严格按医嘱服药，切忌自行调整。每一种降压药物，都有自己的作用机制，病人由于不知道药物的作用机制和代谢规律，怕去医院，就询问别人用的什么药，自行购买服用，殊不知，在别人口中的“好药”，到了你的口中可能成为“毒药”，比如：你有高血压，同时还有糖尿病、痛风等疾病，服用利尿剂，如吲达帕胺，或者含利尿剂氢氯噻嗪的复合药物，就可能加重糖尿病、诱发痛风；合并有心率增快的高血压患者，不宜服用钙离子拮抗剂：如硝苯地平缓释片、氨氯地平、尼群地平，这类药物可引起心率增快等等。医生学习了很多年，还不一定万无一失，一个“医学文盲”仅仅看看说明书，听人家说，就去吃药，这就是拿自己的生命“开玩笑”，专业的事交给专业的人，有病找专业医生，他们会给你最安全的解决办法。 还有些病人属于“副作用狂”，医生一开药，马上询问副作用，或者回家“仔细”阅读说明书，一看那么多“副作用”，要么减量服药，要么弃之一旁，结果血压控制不理想。不知道药物的“副作用”是相对的，不是人人都会发生的，就象喝牛奶一样，有些人有“乳糖不耐受”，结果一口喝下，就可能引起拉肚子等消化不良症状，但对大数人来说，正常饮用是不会引起“不良反应”的，相反是一种优良的营养食物，好处不用在此科普。如果服药后有什么不舒服的感觉，请立即咨询你的医生，他会给你解决是不是药物的“副作用”。 第三：经常测量血压：在不同时间段的血压是不一样的，曾经有一个病人，因为多发脑血管狭窄引起头晕、脑梗死住院，询问患者无高血压病史，术前每天早晚测血压均为120/80mmhg，血脂检查也无异常，吸烟10支/天，多发脑血管狭窄的原因难道仅仅是吸烟引起的？嘱其戒烟，给与重度狭窄血管支架植入，结果在术后监护中发现，患者每天下午2点-5点血压骤高达170/120mmhg，过这个时间段，病人血压自动恢复正常，这也是一种特殊类型的高血压病，经过药物调整，患者脑血管支架植入近10年，复查正常。所以需要在不同时间段测量血压，让医生根据测量结果，调整服药时间及计量，必要时到医院行动态血压监测。 第四：天气变化，注意血压变化；天气变化时，尤其温差较大时，一定要测量血压，临床上我们经常遇到，冬春交替、秋冬来临之时，脑出血、脑梗死、心肌梗死骤然增多，甚至“一床难求”。病因多数是季节变化，忽冷忽热，没有及时测量血压，调整剂量，导致血压增高所致，或者是患者夏季因为天气炎热，血管扩张，有些患者减量甚至不需要服药血压也是正常的，结果天冷，血管收缩，血压突然增高，引起严重后果。 第五：季节变换，天气突变，要及时增减衣服，对于高血压病人来说，保暖要明显优于受冻，宜适当“春捂”而不宜“秋冻”。适当“春捂”就是要求掌握一个度，过度让人大汗淋漓，心烦意乱，也容易导致血压升高。 第六：保持心情愉快，不宜“过喜过悲”。人的情绪对血压影响比较大，比如紧张、吵架生气，均可引起血压升高，有些人到诊室会血压增高，在家自测则血压正常，这属于“白大衣高血压”，或者“诊室高血压病”，是由于紧张引起的，不需要治疗，但对于高血压病患者来说，这样的高血压就可能导致意外的发生。每年都有高血压患者，打麻将时，长时间没有赢牌，突然赢了，也突然脑出血了；还有的脑出血是孩子结婚，大喜加上劳累；有的病人是亲人亡故，过于悲伤，和别人吵架之后情绪激动，发生意外，临床上都遇到过，因此“不以物喜，不以己悲”，保持心情稳定，血压才能平稳。 第七：冬天不提倡早起室外锻炼。我国古代黄帝内经《素问·四气调神大论》的原文：冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥⑸，奉生者少。大意是：冬时三个月，可以称做是闭塞潜藏的时节。河水结冰地面冻裂，行动不要扰动阳气。此时宜早睡晚起，必须等待到日出，使志意潜伏匿藏，好象是私有所密，又好象已有所合，避阴寒而就阳温，不使皮肤孔窍开泄，以免阳气迅速散失。这便是人与冬气相应，从而调养藏气的方法。违反这一法则就会损伤肾气，春时可能发生痿厥病（即中风），适应生气的能力就会减少。 冬天早上气温低，血管会收缩，特别是外周血管，收缩得很厉害，这样可以保证身体内部重要器官的体温。高血压患者就容易导致血压飙升，因此“早卧晚起，必待日光”，室外锻炼，需等待日出以后，或者傍晚落日前后，气温相对较高时间为宜。
神经外科：王敏波
