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我的手会响


发布时间:2022/12/30          阅读次数: 3067次
 
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    门诊中遇到一位大婶,笑眯眯的说:医生,我的手指会响,有点疼,你看咋了?。大婶举起自己粗糙的大拇指,一边演示一边说,随着拇指来回活动可以听到“咯嘣、咯嘣”的响声,“有时候还卡着不会动,活动以后就开了”,常规触诊摸到大婶的拇指关节处有一个黄豆大小的硬结,“对,就是那最疼”大婶龇牙咧嘴的说,“干啥工作的?多久了?”我一边写病例,一边询问大婶的情况,“哎呀,年龄大了,没事干,在帮被人打扫卫生,有两个多月了,刚开始时候就是有点疼,现在严重了,有时候卡着不会动,老疼疼”,“你这是扳机指,干活累到了,需要歇歇,可以考虑打个封闭或者小针刀治疗一下”大婶很配合,选择了封闭治疗,两周后再次复诊,大婶的拇指已经活动自如,再次交代注意休息后大婶满意离开。
    扳机指医学术语是狭窄性腱鞘炎也称为弹响指,分为先天性和继发性,先天性腱鞘炎是由于先天腱鞘发育异常导致手指活动障碍,发现后可以先自行观察,同时配合局部的按摩治疗,如果孩子症状没有得到缓解,则需要手术治疗。
    继发性腱鞘好发于手工操作者、木工及中老年妇女等长期需要反复捏、握动作的工作者,中、环指最多,拇、食指次之,小指最少。由于腱鞘在长期反复、过度的机械系摩擦和刺激下,产生无菌性炎症,导致腱鞘狭窄炎,早期出现手指活动时疼痛,关节处有时可触及硬结,压痛,逐渐出现活动时关节弹响,严重时患指可固定于伸直位或屈曲位。早期出现症状时应避免使用患侧手,局部热敷、口服抗炎镇痛药物等,如果效果不佳可局部封闭、小针刀等治疗,症状持续可考虑手术治疗。绝大多数腱鞘炎预后良好,基本无后遗症。生活中应注意避免手部、腕部长时间重复进行同一运动,注意劳逸结合,做好手部保暖工作,适当做手部松弛及舒展运动等才可以减少腱鞘炎的发生或者复发吆。

                                                   骨科:孙森淼
 

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