动静脉内瘘是血液透析肾友的生命线，说生命线一点也不为过，没有通路无法透析...... 没有良好的通路，血流量不足，透析也一定是不会充分的......而血栓形成则是动静脉内瘘失功的重要原因之一。
    血栓形成会占据血管内的空间，导致血管通路狭窄 ，有效血流量不足，不能达到血透要求。如果血栓是堵在了侧支吻合静脉段，则会影响血液回流，导致内瘘侧肢淤血水肿。其次，栓子如果脱落，还会发生急性肺栓塞等更加危险的血管意外事件。血栓形成带来的一系列问题，溶栓、流量不好，透析不充分、毒素堆积、整体状态下降等等这些都会给肾友带来心理和经济上的负担。 
    那么我们就有必要了解造成内瘘血栓形成的危险因素了。俗话说知己知彼才能百战不殆，知道血栓形成的原因才能做好预防。血液透析肾友每周必须接受 2~3 次透析治疗，可以说，每一次的穿刺对血管来说都是有损伤的，穿刺技术再好也会有损伤，所以我们必须要讲一个大实话：动静脉内瘘没有越用越好的说法。 
    药物及透析治疗原因：体重控制不佳，治疗时超滤过多过快导致透析中发生低血压，低血压导致血液流速缓慢易出现血栓形成； 
    如果您还患有糖尿病、高脂血症、微炎症状态、体内高凝状态这几类情况，因为本身疾病的因素，这些肾友则更容易出现血栓形成。相应的对于以上疾病的指标纠正和控制则会减少内瘘血栓的发生。
  了解了血栓形成的主要危险因素，我们来简要概括一下需要注意的事项：
  1、血压避免过低
定期监测血压，根据情况调整降压药物，维持血压130-140/80 mmHg 左右；有些肾友通过汗蒸脱水时需要注意掌握“度”，避免低血压的发生；夏日坚持锻炼的肾友也需要注意在锻炼中适量的补充一点点水分，避免容量不足。当然，在每次的透析治疗过程中，也要注意避免超滤脱水的速度过快而造成低血压的发生。
  2、控制体重增长
  体重增长要控制，控制体重，其实就是为了控制超滤，减少每次脱水的负荷，才能减少低血压的发生。
  3、避免内瘘手臂长时间的压迫，所有造成压迫的行为都需要特别注意，时刻提醒自己；压脉带松紧是不是合适？压迫了30多分钟，是不是应该松开了，一些老年肾友自己不是很清楚，家属一定要上心。
  护士们总是强调不要穿紧袖口的衣服、不要对着冷空调吹、不要拎重物、不在内瘘侧戴首饰手表等等这些，其实都是在强调您注意一件事儿：不要压迫我们的内瘘。
  4、听医生的话，控制好各项指标。血糖、血压、血脂、高凝和微炎症状态都需要进行调节和控制。遵医嘱服药、定期化验调整用药。做一些改变，改掉一些不良的习惯：如抽烟、喝酒、暴饮暴食、高脂饮食这些都需要肾友您自己下定决心来完成，靠别人真不行。
  5、避免外力损伤，锻炼时应注意保护内瘘安全，避免内瘘碰触到坚硬物品。日常生活中，也要防止外力损伤，注意内瘘手臂侧活动区域的安全，比如桌子、门把手等；不要用有内瘘的侧肢搬重物、抱小孩；乘车时尽量寻找座位坐稳扶好；
  密切关注内瘘情况，积极预防血栓形成。

                                              血液净化科：郭晓璇