| |
【科普小喇叭】透析肾友的鼠标手——谈一谈透析肾友与腕管综合征
|
|
发布时间：2022/12/30 阅读次数： 3067次 |
|
|
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
透析肾友透析到一定时间，特别是8—10年以后有可能出现“鼠标手”。或许透析肾友会问什么是“鼠标手”？我们都是五六十的人了，从来没有接触过电脑和鼠标，哪来什么“鼠标手”这些洋玩艺儿。
下面我分三个方面聊一聊“鼠标手”与我们透析肾友息息相关的话题。
第一：什么是“鼠标手”；第二：透析肾友为什么更易出现“鼠标手”；第三：出现“鼠标手”如何处理？
先谈第一话题：什么是“鼠标手”？
“鼠标手”是一个通俗的说法，医学上正儿八经的名字叫“腕管综合征”。问题又来了，什么是腕管综合征呢？在我们的肢体上有一条类似管道的结构，这里面有许多东西通过，管道延续到手腕儿这个较为狭窄地方时，同样有诸多组织，如有传达大脑指令和知冷知热的神经，有在经支配下具体负责完成各种动作的肌腱。成语“如身使臂、如臂使指”就是通过管道中这些结构完成的。另外，还有运送营养和回收废物的动静脉血管等等。因为这里本身就比较狭窄，如果再出现组织水肿、骨质增生、淀粉样物质沉积，这个咽喉要道将会“雪上加霜，拥挤不堪。此时腕管里面的正中神经受压之后，手腕及部分手指会出现麻木、疼痛、烧灼感，甚至手指僵硬、肿胀等等症状，这些表现就是腕管综合征。
这种病多发生在手腕部用力的人身上，像木工、厨师这些职业。随着电脑的普及，人们在长时间使用鼠标之后，也会出现这种症状，故称之为“鼠标手”。
总之， “鼠标手”就是手腕过度劳累导致管道内因炎症肿胀等原因变的拥挤了，里面的神经肌腱受压产生的症状。
下面我们接着谈第二个话题：透析肾友为什么更易罹患“鼠标手”呢？所有人群，当然包括所谓的“健康人群”都有机会患上“鼠标手”。但是“鼠标手”这个病更青睐于透析肾友，特别是透析不充分的肾友。
说句题外话，不论在做科普节目时还是平素与肾友沟通时，每当谈到透析肾友可能会有这样、那样等等诸多并发症是，说实话，我的内心非常忐忑，总是想方设法变换各种委婉的说辞，以便让透析肾友能够轻松接受。今天突然发现我的顾虑可能多余了。
因为曾有哲人早已解释过： “世上每个人都是被上帝咬过一口的苹果，都是有缺陷的。有的人缺陷比较大，那是因为上帝特别喜欢他的芬芳。因此，上帝是公平的，无情剥夺同时也进行慷慨给予”。按这个理论演绎的话，我们透析肾友身上一定散发着某种“芬芳”。
我的内心得以安慰之后，咱们言归正传。透析肾友发生“鼠标手”除了以上原因之外，还有三个原因：一是内瘘建立后可能因营养正中神经的血液减少而加重；二是因透析不充分引起的组织肿胀受压；第三个原因是中分子毒素透析不充分，主要是B2—MG蛋白转变的淀粉样蛋白沉积于手腕的腕管中，就像我们水壶烧水后产生的水垢一样。你想这种东西长期不断的积累，一定会使小小的管道更加拥堵。
什么是鼠标手以及鼠标手的病因我们都说完了。那么接着聊第三个话题了。如何预防及治疗哪？
从预防的角度讲，就是不要让手腕长时间从事一个动作，手腕过度劳累。
针对于咱们透析肾友来说：第一就是不要随意减少透析次数与提前下机缩短透析时间，这都会造成透析不充分从而导致毒素沉积在腕管中；第二，血液滤过及血液透析滤过可以明显增加B2-MG蛋白的清除，从而预防“鼠标手”的发生。也就是大家熟知的5008机子或4008S双泵机可以实现血液滤过及血液透析滤过。第三，使用超纯透析液进行透析可以降低B2-MG、CRP、IL-6等有毒物质的产生。关于我们使用的透析液是不是超纯透析液，我曾经专门作过一次科普，《超纯透析让您青春永驻》。所以请透析肾友放心，我们率先使用了超纯透析液。
从治疗的角度讲，如果患上所“鼠标手”，除了以上的预防措施可以减缓其发展外，需要到专科进行保守或手术处理。
血液净化科：蒋万里 |
·
上一篇:没有了 |
| ·
下一篇:没有了 |
