在大家的认知中，肾病患者一旦进入到终末期肾脏病，开始血液透析，中医药可能就起不到多大作用。但事实真的是这样吗？
　　现已有很多医院将慢性肾脏病作为入选的重点病种，致力于研究解决临床上碰到的棘手问题，不断开展针对慢性肾衰病人的临床症状研究，把解决患者切身病痛问题作为医学追求，服务广大患者。
　　根据透析患者的常见并发症，血液透析科积极运用中医药在透析过程中的优势，通过多年的探索和临床实践总结发现，中药在降低患者透析并发症、保护残余肾功能等方面都有显著效果。
　　1.内服药物治疗：
　　举一个广东省中医院肾病科科室自制的三芪口服液的例子，这是一个具有护肾更护心作用的药物。
　　“血液透析不是终点，而是人生另一段旅程的开始。进入血透阶段并非只能听天由命。”有着30年透析史的某患者李女士这样鼓励病友。“血液透析机能够替代肾脏排毒，但要想获得更长久的人生，需要保护好心脏。我曾经有冠心病、心功能不好，经常上气不接下气，血压不稳定，全靠省中医的独门秘方三芪口服液保护心肾”。患者透析后，中医证型属本虚标实、虚实夹杂之证。本虚以脾肾气（阳）虚为主，标实为湿毒、浊邪、瘀血壅滞肾络、潴留于体内。而以中医益气活血法防治慢性肾脏病，将益气活血法应用于慢性肾衰透析期。以黄芪、三七等组方，主要功能就是益气活血通瘀。研究发现，益气活血法可改善透析患者的临床症状，防止透析过程中低血压的发生，并可改善透析患者的微炎症——营养不良状况，降低感染发生率，以达到提高透析疗效，保护心脑血管，改善机体免疫与营养状态的目的，从而提高维持性血液透析患者生存质量，并延长患者生命。
　　“2.小种子”治失眠
　　维持性血透患者的生存期正在逐步延长。然而，受疾病本身及相关并发症的影响，患者长期失眠的病症成为世界难题。在终末期肾病患者中，超过50%的患者存在着睡眠障碍，而在普通人群中只有2%～4%。血液透析的患者有的即便是吃了好几片安眠药，平均每晚也只能睡两、三个小时。第二天精神疲倦，没有精力再进行其他活动。安眠药从一粒，加到两粒，三粒，都不能熟睡。苦恼一大堆：昏昏沉沉、脾气暴躁、口干舌燥、心悸便秘、头痛恶心……失眠问题不仅影响到自己，更是让一家人都跟着受累。
　　中医认为，失眠属“不寐”范畴，与心、脾、肝、肾阴血不足和脑髓失常关系密切，其病理变化以阳不入阴、阴阳失交为主。对于依赖于安眠药的患者，耳穴内分泌，肝脾肾等治疗，可能会减少对安眠药的使用。我们可在中医辨证的基础上，将耳穴贴压用于改善血透患者睡眠质量的探索研究。

　　3.巧用大黄制剂调肠道

　　便秘是血透患者最常见的并发症之一。许多患者便秘苦恼不堪，3-4天才一次大便，严重时一周都不排便，口气臭浊难闻，肚子鼓胀，舌苔黄厚腻。这些患者大多与胃肠道功能紊乱、饮食和药物因素等相关，我们可巧妙运用大黄复方制剂，为患者进行调理，通过观察患者的便秘症状、肠源性毒素及生活质量，围绕便秘与肠道菌群作为治疗方向。
　　4.传统经方治抽筋

　　血液透析患者中有33%～86%的人会发生肌肉痉挛，是血液透析最常见的并发症之一。有些患者开始透析时常出现双下肢痉挛、肌肉疼痛等症状，只能提早结束透析治疗。医生予补钙、减少超滤量，调整透析液浓度后仍有反复，我们可用芍药甘草汤治疗疼痛性、痉挛性疾病。此即仲景所谓“脚挛急”。本方主治津液受损、阴血不足、筋脉失濡所致诸证。从透析相关的肌肉痉挛病机与透析中超滤过快或过多引起津液受损、筋脉失养密切相关。芍药甘草汤的治疗可使痉挛减轻，干体重可逐渐下调，心衰症状好转。
　　5.中药泡手方保护内瘘

　　长期穿刺动静脉内瘘常会引起局部肿胀、疼痛，血管损伤、血栓形成等，直接影响透析效果及内瘘的使用寿命。此时其病机为阳气亏虚，瘀阻血脉，可应用温阳益气活血法进行治疗。阳气温煦、血脉畅通，能有效提高血压，减少内瘘的血栓形成和丧失功能。可给患者加减使用熟附子、桂枝、当归、赤芍、川芎、红花等为患者进行沐手，同时静脉滴注黄芪注射液或者参附注射液，平时炖服红参，改善患者阳虚血瘀的体质。
　　传统理论指导下的中医药治疗，如中医药治疗心血管并发症、耳穴压豆治疗失眠、大黄调节肠道菌群、内瘘沐手方保护内瘘功能，艾灸中脘，中药外敷，荞麦包外敷，中药贴敷等，对于个体症状的改善，生活质量的提高均有改善！
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　血液净化科：李俊惺