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【我们科室这十年】十年麻醉成长记


发布时间:2022/12/30          阅读次数: 3067次
 
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    外科水平的高低是衡量一家医院实力强弱的一个很重要的指标,而麻醉又首当其冲地影响外科发展。传统意义上来讲,麻醉只是在手术室为患者提供安全无痛的手术条件而已。但是现在,麻醉医生已经走出手术室,在急诊急救,疼痛治疗,舒适化医疗等方面发挥着重要的作用,它是一家医院整体实力提升中一个不可或缺的因素。
    十年前,我院麻醉整体水平偏低,麻醉安全频亮红灯,手术中间经常会听到患者的喊叫声,监护仪尖锐的报警声,外科医生的抱怨声,麻醉医生的吼叫声不绝于耳。由于患者的挣扎液体跑针,无菌单被污染,监护仪的生命体征如过山车般忽高忽低,噩梦般的手术经历让患者发生术后抑郁是常有的事。在这种情况下发生麻醉安全事故的概率大大增加。几乎每年都会有重大的麻醉安全事件发生,这相较于当时每年一千台的手术例数来说,发生的概率达到了千分之一。而当时麻醉质控做的好的医院这个数值可以做到十万分之一,也就是我们要想达到那个水平,一百年才允许发生一起事故。
    残酷的现实摆在全体麻醉医生的面前,如何摆脱困境走出低谷是一个迫在眉睫的问题。在医院主管部门的帮助下,全体麻醉人痛定思痛,知耻而后勇。通过向书本学习,外出开会进修学习,相互之间学习来提升自己对医学,对麻醉的认知。他们深刻的认识到,只有保证围术期每一个环节都顺利流畅,才能不出医疗事故,才能让患者满意,才能让医院以麻醉为荣。由此,他们制定以下方案作为日常工作原则。
    一,不打无准备之仗,术前访视病人,告知患者及家属麻醉风险,和他们建立良好的信任合作关系,制定周密的麻醉计划,推演围术期可能发生的任何意外情况,术后及时的进行复盘分析得失,为下一次的麻醉提供经验和教训。二,消除不确定性,改变既有的麻醉方式。原有的硬膜外麻醉以及臂丛麻醉、颈丛麻醉虽然对血流动力学影响小,但起效缓慢,阻滞不完善是其缺点。增加腰硬联合麻醉和全身麻醉的比率,从而增加麻醉效果的确定性,增加麻醉医生的信心。三,解放思想,大胆突破传统认知误区,提出“麻醉无禁忌”的理念,以问题为导向,只要患者需要,只要临床医生需要,我们必须无条件满足。
    经过近十年的努力,我们看到了一个全新的麻醉面貌。从几个月大婴儿的全麻手术,到百岁老人术后的平稳醒来;从多发性创伤性休克病人的急救到重症肺大疱手术患者痊愈出院,可以说我们的手术类别实现了全覆盖,完全做到了临床科室有求必应,有应必答。麻醉也从幕后走到台前,医院的各个角落充满了麻醉医生的身影,内镜室的胃肠镜患者醒来第一句话经常是,开始做胃肠镜了吗?妇产科门诊无痛宫腔镜的开展以及小儿疝日间手术的施行大大缩短了患者的住院天数,降低了住院费用。导管室食管支架置入、ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)以及脑血管造影取栓等都得到了麻醉的支持。我们的业务范围不但获得了很大的提升,我们的医疗质量也如日中天,监护仪平稳的生命曲线,手术期间患者爽朗的笑声,或元气满满的一觉醒来以为在家中的场景则说明了一切。
    这十年,我们一路走来,跌入过低谷,我们没有放弃;经历过同行的嘲讽,我们没有放弃;经历过患者的不理解我们没有放弃,我们牢记一句话,打不死我只会让我更强大。十年前我们医院从门可罗雀到今天的门庭若市;十年前我们从一个没有影响力的经济弱国,到今天成长为一个负责任的世界第二大经济体,都彰显了我们生活在一个奋进的团体里,一个奋进的时代。在此背景下,我要说,那个二院麻醉,你没理由不优秀。

                                                 手术室:饶培豪

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