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【我们科室这十年】前进的外二科

发布时间：2022/12/30 阅读次数： 3067次

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    光阴似箭，转眼我来到济源已经十多个年头了，在济源市第二人民医院也工作了十年余。我所在的科室是胸外科。我们科是以治疗胸部疾病为主的科室，主要治疗以下疾病：
    一、各种胸部肿瘤的治疗：如食管癌、贲门癌、肺癌根治术。
    二、胸腔镜下肺大疱切除术、食管癌根治术、食管平滑肌瘤切除术，肺部良性肿块切除术，肺部恶性肿瘤根治术等。
    三、乳腺疾病开展：乳腺癌改良根治术；乳癌前哨淋巴结活检术；带蒂背阔肌肌皮瓣乳房再造术；乳腺良性肿瘤的治疗。
    四、甲状腺疾病：包括甲状腺肿瘤及甲亢的手术治疗，甲亢病人切除的甲状腺最大约500克，对甲亢的术前术后管理有丰富经验。
    五、胸部创伤的抢救。
    十年前我刚刚来科室时，我们科室当时的床位也是25张，几乎一半都住不满。当时还没有微创手术，乳腺手术也没有很多手术方式。甲状腺手术中的止血是靠缝扎和结扎，一台甲状腺手术就要做四个多小时。我们医疗上比较骄傲的是领先其他医院开展了纤维支气管镜检查。
    这十年间，科室的进步是巨大的。在李庆军、陈晓博两位主任的带领下，我们科室在微创方面取得了巨大的进步，我们科室开展了腔镜下食管恶性肿瘤根治术、肺恶性肿瘤根治术、胃部肿瘤根治术、结直肠肿瘤根治术，并在省级专家指导下开展了一例双镜联合治疗食管癌手术，创伤更小，恢复更快。
    我们还开展了多项新技术，乳腺肿块穿刺术，乳腺肿块微创活检术，乳腺癌保乳手术，乳腺癌施行前哨淋巴结活检，豁免了腋窝淋巴结阴性患者腋窝清扫的风险。乳腺癌治疗紧跟指南，新辅助治疗开展的也比较多，包括术前化疗、靶向治疗等，明显提高了乳腺癌患者的生存期。
    2015年我们科室开始进行经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），2019年又开展了静脉港置入技术，方便的同时避免了化疗病人化疗药物外渗的风险。在这些技术开展之前，我们的患者输化疗药物时扎的是留置针，病人输液时几乎卧床输液，一动不动，就害怕化疗药物外渗，化疗药物外渗可引起局部皮肤坏死，严重者需进行外科清创/植皮。其中就有一个病人让我印象深刻，因为病人反复输输化疗药物，导致双上肢血管扎针困难，于是在足背部扎了一个留置针输化疗药物，后化疗药物外渗，引起局部皮肤坏死、反复溃烂，患者经过一年多的清创换药，足背部皮肤才愈合。自从我们有了PICC及静脉港，再也没有出现过化疗药物外渗情况。
    甲状腺位于我们的颈部，女性患者以绝对优势多余男性，因患者要求越来越高，颈部手术疤痕也是让众多女性患者害怕的原因之一，同时甲状腺手术并发症比较多，如声音嘶哑、术后甲状腺功能减退、低钙血症，术后需长时间用药，增加了生活麻烦。现在我们开展的甲状腺穿刺、甲状腺结节射频消融明显减少了甲状腺开刀手术的风险。甲状腺穿刺后，如果为良性，肿块不大的的患者，是不需要再做手术了；如果是良性的甲状腺结节，肿块较大，或导致患者病人严重的心理负担，我们科可以做甲状腺结节射频消融，颈部无痕，又消除了病灶。
    这就是我们科，积极进步的科室。

                                              外二科：程娟

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