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【我们科室这十年】血液净化科的十年

发布时间：2022/12/30 阅读次数： 3067次

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    星霜荏苒，居诸不息，不知不觉血液净化科已成立了十六个年头。十年很长，有幸与大家携手同行；十年亦很短，放眼却是日久情深。十年足以平地高楼起，幼苗长成大树，十年间血液净化科亦经历了许多变革。
    十年前，血液净化科还位于济源二院本部门诊4楼，可以说无人问津。每天进出的只有血液透析患者和几名医务人员。电梯或步梯到达后只有两扇门，一个医务人员通道，一个患者通道。从医务人员通道进去，映入眼帘的是一块10平米的三角区域，只有一个洗手池和两台废旧电脑，再往里是医护值班室，只能放置一张床和九宫格更衣柜，还有一台电脑是医务人员办公用的，开药核对医嘱全部在此进行。不管是办公还是吃饭睡觉都在这个屋子里。虽说很小，但却很是温馨。再往里就是透析间，一个大房间和三个小房间。大房间只能放置七台透析机，每个小房间最多放置两台，其中一个房间还是由接待室临时改造的，四个透析间彼此紧挨，正好有一个连廊，连廊的一面全是玻璃窗，每当阳光洒下，隔着玻璃感受那种温暖是一件非常幸福的事。正是在这不起眼的透析间里，经历了透析机的变革，透析器的变化，上下机操作流程的标准化，护理穿刺技术的改进等等。随着患者数量的增多，科室由原来的3台金宝透析机，增至5台费森尤斯透析机、一台费森尤斯透析滤过机、一台5008s透析滤过机，由单纯的血液透析治疗到血液透析滤过治疗、血液灌流治疗等。2016年引进金宝床旁血液透析机（连续性血液肾脏替代治疗CRRT），搭建了透析室与病房的桥梁，成为了急危重症抢救的重要辅助机器，尤其对高钾高磷高钠患者起到了非常重要的作用，极快得调节了其内环境的稳定性。
    由于经济的压力，医保报销比例低，十年前的透析器基本上都是低通量透析器，只能清除患者体内的低分子毒素，透析器是可复用的，一个透析器能复用十几次。每次透析完，医务人员得冲洗透析器及管路。用消毒液浸泡消毒，直到透析器不能用为止。这不仅透析质量低，而且感染的风险极大。奈何生活所迫，患者的生存率也极低。随着医保报销比例增加，透析器由复用的改为一次性的，每次患者透析都会更换新的管路和透析器。降低了感染的风险，提高了透析质量。透析器更是由原来的低通量增加到高通量，不仅可以清除体内的小分子毒素，而且可以通过血液透析滤过，清除体内的中分子毒素。后来一些经济条件再好的可以增加血液灌流技术，清除了体内的大分子毒素。一次次透析器的改进，给予了患者更好的透析条件，提高了透析患者的生存率，大大改善了病人生活质量。
    其次上下机操作流程由原来的单上机空气下机到现在的密闭式盐水上下机。单上机是将动脉血引入盐水袋后再接静脉，这样很容易一上机就造成患者血容量不足，低血压休克。空气下机极易引起空气进入体内，大大造成空气栓塞的风险。现在所采用密闭式盐水上机引出血液的同时，又回输等量的盐水，更好的保障了患者的安全。
    变化更大的也是我们的水处理机，它是透析的核心，水的质量直接影响患者的透析质量。原来的水处理机是一台只能供应十几台透析机用水的小型机器，操作相对简单，主要由陈主任管理。透析液AB液是由人工配置而成，每日医生都会在治疗前配置当日所用的量，既麻烦又不安全。随后演变为配置好的成品AB液，极大减少了医务人员的工作量的同时，也保证了AB液的质量。
    2019年8月27日，对血液净化科来说是非常重要的日子-乔迁之喜。随着患者的生活质量逐渐提高，生存时间逐渐延长，导致患者的数量日渐增多。原来透析室11台机器已经满足不了透析患者的需求。血液净化科在院领导的大力支持下搬迁至金水湾医养中心2楼，这里环境优雅，空间足够。有接待室、接诊处、置管间、急诊区，透析间分为A1区A2区A3区B区C区，生活区有干湿库房、水处理间、资料室、医护人员值班室、医护人员办公室。目前已有21台透析机，1台普通透析滤过机，4台5008S透析滤过机，3台床旁CRRT，可以满足患者的不同需求，血液透析患者数量已经增至90人。由蒋万里主任带领的透析团队医务人员增至15人，本科及以上学历14人，可谓人才兼备。能够更好地服务于透析患者。
    工欲善其事，必先利其器。新的透析室增设了置管间（手术间），配备了无影灯、手术床，急救设备，手术用品等，临时管长期管的置入术已经轻车熟路，动静脉内瘘手术日渐成熟，蒋万里主任带领的血管通路团队在这里苦砖技术，不辞辛苦，日益精进，在这个小小的置管间为无数的肾友打开了通向透析的大门。
    水是生命之源，更是透析患者的生命之本。我们引进了国际一流的德国费森尤斯水处理系统，生产出来的透析用水率先达到了超纯透析的标准。每日设专人对水处理机的总氯，硬度，PH，电导度等等几十项参数进行检测，每月对透析用水进行细菌培养，每3个月对内毒素进行化验，定期对其消毒，更换滤芯，确保了透析用水的绝对安全。
    尿毒症血液透析患者是一群特殊的群体，很多无经济来源，。为减轻其压力，医院2021年10月份开始为其设立了“爱心基金”。凡每月自费500元以上给予补助，500－1000元之间报销超出500元的全部费用，超过1000元的报销500元。这一政策的实施，对于大部分的透析患者来说是个实打实的福利，患者对此赞不绝口。
    血液净化科专门在全屋铺设了音响系统，自2021年2月份起，科室开展了科普小喇叭，全体医务人员共同参与，每日为透析患者录制播报透析相关的健康知识，包括动静脉内瘘的自我护理，长期透析导管的护理，饮食运动注意事项等等。躺在床上徜徉在知识的海洋，消除了初来者的恐惧，坚定了他们对未来美好生活期许的信念。这也成为了济源二院血液净化科的一大特色。
    再好的医疗环境医疗设备比不上热情周到的服务，好的服务带给患者的是良好的就医体验。血液净化科的护理人员在郭晓璇护士长的带领下，本着服务至上的原则，强化服务意识，倡导奉献精神，规范操作流程，热心接待，诚心服务，和患者建立了良好的关系，亲如一家人。
宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。血液净化科这十年可谓历经风雨，有喜有悲，有苦有乐。但风雨过后，必将彩虹高挂。全体医护人员将携手共进，共创美好明天。
                                       血液净化科：于真真

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