大家好，我是济源二院血液净化科王迎，欢迎收听科普小喇叭，今天我们共同学习的是：血液透析患者为什么不可摄入过量水分？血液透析患者控制摄水量是我们经常说的话题，正常肾脏最主要的功能之一是生成尿液，维持水的平衡。流经肾小球的血液成分除血细胞和大分子蛋白质外，均被滤入肾小囊内，形成原尿。原尿经肾小管与集合管的选择性重吸收，大约99%的水分以及钠、钾、葡萄糖等对机体有用的物质将重新被回吸收至血中，剩下的水和无机盐、尿素和尿酸等成为终尿被排出体外。正常人的尿量24小时,约1500-2000ml左右，当人体内水分过多或过少时，由肾脏进行对尿液的调节，保持体内水的平衡。因肾脏排泄和调节功能衰竭，血液透析患者常处于液体超负荷的状态，机体内水钠潴留可导致高血压、肺水肿、心力衰竭等并发症。
    体内水分的来源有三处
    01
    饮水，这部分是我们获取水分的主要来源，不同人群、不同季节、不同运动状态下，对于水分的需求量会略有区别
    02
    食物中的水，是指我们通过摄取各种食物而得到的水分，如来自于蔬菜、水果、谷薯类、豆类及动物性食物中的水分
    03
    体内新陈代谢产生的内生水，一般是机体在消化代谢日常饮食中摄取的蛋白质、脂肪、碳水后所产生的水分
    如果饮水量较多，那么身体内水分的蓄积就很严重；透析间期体重增长过多会造成心脏负担增加，久而久之，心脏的“弹力”逐渐降低，引起心力衰竭，患者会出现胸闷、憋气、咳嗽、心慌、不能平卧等症状。过多的水不但积在心脏，也会积在肺组织，引起肺功能衰竭、肺水肿及易引发肺部感染；还会造成容量型高血压及因胃肠道水肿导致的食欲降低，甚至恶心、呕吐、肚胀等 等。
而且因透析间期涨水过多导致单次透析脱水过多，患者易发生低血压，肌肉痉挛，心律失常以及动静脉内瘘堵塞等表现 。
    既然不可过量饮水，那每日总液体的摄取量是多少呢？血液透析患者的摄水量和常人的不一样，每周透析3次，每日摄水量（包括饮水量、食物中的水和内生水）为500ml+日尿量；每周透析2次，每日摄水量为300ml+前一日尿量；每周透析1次，每日摄水量为100ml+前一日尿量。当然，两次透析间期体重增长以不超过干体重的3%-5%为宜。
    先将一日可以喝的水用固定容器装好，将这些水分配饮用，水杯最好使用带有刻度的杯子，方便纪录每次的饮水量，喝水时，以温开水为宜，小口饮用。尽量避免进食含水量多的食物，如稀饭，汤汁，牛奶以及含水量多的水果。口渴时，可以用棉棒湿润嘴唇或者是漱口，可以口含一些冰块或者食用酸梅，含薄荷成分的糖，刺激唾液的分泌。做一些力所能及的固定运动可以有效促进排汗。

    亲爱的肾友，今天的科普小喇叭到此结束，让我们共同努力，携手美好明天。

                                               血液净化科：王迎