大家好，我是济源二院血液净化科于真真，欢迎收听科普小喇叭，今天我们共同来学习的是动——静脉内瘘手术前后患者的注意事项。
首先，很多人会问，什么是动一静脉内瘘术？ 
    动一静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘的血管能为血液透折治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。
    那么术前患者应注意什么呢?
    1.医生会提前选择好手术的手臂备用作内瘘，那么我们患者要谨记备用作内瘘的手臂是不可以进行抽血、输液、量血压等的操作，每次护理人员做操作时可以提醒一下。
    2.保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，每天进行清洗，防止术后感染，很多老年人依从性差，家属应悉心照料。
    3.最好在术前两周开始做握拳运动，以促进血管充盈。
    4.避免佩戴过紧的手表、腕部饰品等，避免外伤。
    手术后患者应注意什么呢?
    1. 动一静脉内瘘术后，回到病房,躺下时应将内瘘侧肢体垫高至水平线成30度(可使用软枕)，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬高至胸前。
    2.避免该肢体受压，避免碰撞,防止受伤，内瘘术肢不可负重，晚觉时不要压迫术肢，可将软枕垫于术肢,以保持血流通畅，减轻水肿。
    3、如果发现伤口渗血或水肿应及时报告护理人员或医生,若敷料被弄湿，及时报告医生，我们会为您更换。当然,我们也会密切关注您的伤口情况。
    4.什么时候能锻炼呢?这是患者比较关心的问题，不是说您做完手术就干等着内瘘成熟，内瘘成形术24小时后即可以开始活动手术肢体的手指，以后逐渐增加手指的运动量，术后3-7天可做握拳运动和腕部关节运动,以促进血液循环,防止血栓形成。术后约12天一14天拆线,拆线后为了让内瘘尽快成熟，术后两周且伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，每天术侧手握橡皮球或橡皮圈运动，每次15分种，每天重复3次。也可以用手在吻合口上方轻压至静脉中度扩张为止，10-20分钟松开一次，每天可重复三次，均有助于内瘘成熟。
    5. 术后5-7天应保持术侧肢体干净，避免潮湿,不要随意去除敷料，以免伤口感染。
    6、术后避免在内瘘侧肢体 进行一切护理操作。
    7. 要求患者严格限水、限盐。，透析期体重增长过多,严重影响透析质量和生活质量。单位时间内超滤增加，易发生低血压，内瘘闭塞。 
    好了，今天的科普小喇叭到此结束，让我们共同努力，携手美好明天! 

                   血液净化科：于真真