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买卖期货诱发了心绞痛

发布时间：2023/4/14 阅读次数： 3067次

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    李某今年70岁，退休前是行政事业单位的一名领导干部，工作泼辣、虑事周全。10年前退休了，猛然闲下来，感觉无所事事。他不甘寂寞，又做起了生意，通过几年的努力经营，生意稳定，生活也充实，他非常满意现状。
    因为生意的原因，李某经常往返上海，一个偶然的机会，他接触了期货，在看了大量相关书籍并不断听课的同时，他开始买卖期货，非常幸运的是，他赚了不少钱，一天凌晨，他正兴奋的在电脑前看着期货交易起伏线，突然胸口闷痛，出汗，头晕，家人赶紧给他舌下含化“速效救心丸”3粒，李某非常紧张，因为之前也出现过这种情况，但是这次发作时间长，症状重，大约40分钟后症状才完全缓解。家人又拨打120，到医院后行冠状动脉造影检查，诊断为：不稳定性心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病。经过一周住院治疗后，陈某好转出院。
    不稳定性心绞痛是临床上常见的一种急性冠状动脉综合征，是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，多发生于老年患者，易演变为急性心肌梗死或猝死。
    如何防止发作：
    1、避免诱发因素：过度劳累、情绪激动、饱餐、用力排便、寒冷刺激都是不稳定性心绞痛的诱发因素，应尽量避免。李某每天凌晨进行期货交易，不规律作息、劳累、再加上交易时兴奋、紧张等因素诱发了心绞痛发作，经与患者沟通，告知其要调整心态，减轻精神压力，保持心境平和，李某决定以后不再接触期货。
    2、疾病知识告知：要改变生活方式，指导患者：①合理膳食。宜摄入低热量、低脂、低胆固醇饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芹菜、韭菜、糙米等，预防便秘，便秘时，不可过度用力，以免诱发心肌梗死。②戒烟限酒。③稳定期适量运动。运动方式应以有氧运动为主，如快走、慢跑、打太极拳等，每次30分钟，每周3—5次，注意运动强度和时间因病情和个体差异而不同。
    3、用药相关知识：告知患者一定要按医嘱服药，不要擅自增减药量，外出时随身携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光、受潮易分解，应放在棕色瓶内密闭保存，以防潮解失效。药瓶开封后每6个月更换一次药物，以确保疗效。
    发作时应该怎么办？
    1、心绞痛发作时应立即停止活动，卧床休息。同时拨打120急救电话，或立即由家人送到医院，由医务人员行专业检查和治疗，如有血管狭窄或者闭塞，尽早行冠状动脉介入治疗，疏通狭窄或者闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注。避免因自行用药或长时间评估症状而延误治疗。
    2、在救护车未到来之前，立即给予舌下含服硝酸甘油（嚼碎后效果更好），如服药后3—5分钟胸痛仍不缓解，可重复使用，部分患者用药后出现面部潮红、头部胀痛、头晕、心动过速、心悸等不适，应告知患者是由于药物产生的血管扩张作用导致，以解除顾虑。
    3、安慰患者，解除其紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。
    出院健康指导：
    1、李某冠脉造影显示三支血管狭窄，但未严重到需支架干预程度。医嘱给予抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷口服。阿司匹林是抗血小板药物的“基石”，如无禁忌症，应长期口服，不得随意停药。在服药期间，应注意观察有无血尿、黑便、难以止住的牙龈及鼻腔出血，一旦有上述情况，请及时就诊。
    2、坚持按医嘱服用调脂药物他汀类，如阿托伐他汀钙以促使斑块稳定。阿托伐他汀钙的副作用包括肌痛、恶心、腹痛、转氨酶升高，极少数严重者可引起横纹肌溶解而致急性肾损伤，如有不适，请到医院就诊处理，并每半年检查肝功能。
    3、三餐定时定量，避免暴饮暴食，肥胖者应减轻体重，规律锻炼身体，将体重指数（BMI）控制在25以下（BMI=体重kg÷身高㎡）；限制脂肪摄入，特别是肥肉、动物内脏，烹调时，尽量选用植物油；限制盐的摄入，每日控制在6克以下，(普通啤酒盖去掉胶垫后，一瓶盖食盐约为6克)。
    4、天气变化时，注意保暖，避免受凉；不宜用过热、过冷的水洗澡或蒸气浴；洗澡时间不宜过长，门不应反锁。如合并高血压、糖尿病，需严格控制好血压血糖，并注意监测。
    5、不要听信任何可根治冠心病的广告或宣传，以免上当受骗。
    6、不稳定性心绞痛是心脏性猝死的高危因素，应教会家属心肺复苏的基本技能，以备急用。

                                             办公室：任海燕

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