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城市的喧器伴随着夜慕的降临安静了下来,此时我的夜班刚刚开始⋯⋯ 夜班的开始是一些常规的交接工作和患者的交接,我所在的心内重症监护室 (ccu)患者主要是一些心血管疾病的患者还有一些呼吸重症的患者,而这些患者普遍年龄偏大,体质较弱,慢性病较多,从而发生心血管恶性事件的概率非常高,比如常见的恶性心率失常、心脏骤停、呼吸聚停等,因此这就要求我们在工作中要有敏锐的观察力和迅速的抢救能力,用争分夺秒来形容我们心内重症监护的日常一点也不夸张,前一秒患者还在和你谈笑风生,下一秒可能就会进入抢救模式,今晚我就碰到了一个这样的患者。 先声入耳的是滴滴的监护仪声音和急诊科车轮的声音,平车上一名年轻的男性患者且神志清楚,目测情况不是太差,可是在看过心电监护仪后倒吸了一口气,屏慕上出现的是一种恶性的心律失常:室速,边给患者过床边听急诊的同事介绍病情,原来在急诊科已经电复律了两次,胺碘酮也已经静推了一次,还是没有复律过来,妥善安置好患者后,就开始通知患者家属办理入院手续,这时才发现患者家属远在外地,而陪同的两个同事也在患者进入监护室后先行离开,无家属陪同且病情危重⋯⋯ 此时的心电监护仪仍在不停的报警,大家的心都提到了嗓子眼儿,值班医生马玉侠先是跟薛主任和石主任汇报了情况,然后迅速联系家属告知了病情,并且对接下来即将采取的救治措施和可能发生的意外进行了告知,取得家属同意后,准备第三次复律,由于患者体重较重,这次选择了270J进行复律,安定静推后患者缓慢入眠,开始复律,复律完毕,然而心电图仍无任何改变,依旧是室速,闻讯而来的薛主任和石主任也迅速投入到抢救工作中,患者血压下降全身大汗湿冷,烦躁不安,这些都是不好的讯号,但大家都临危不乱,抢救工作在主任的指挥下有条不紊的进行着,中心静脉插管、升压药以及多种抗心律失常药物联合应用,患者的血压终于有所回升,但此时患者的心率已经达到了190次/分,情况还是很危急,此时薛主任当机立断决定再次给予患者最大能量的电复律一次,镇静药使患者很快的进入到了镇静状态,再次复律,随着医嘱下达,大家都紧张的看着监护仪的屏慕,患者心率降到了78次/分,再次心电图确认:一度房室传导阻滞,完全性右束支阻滞图形,复律成功,紧张的气氛终于缓解了下来,随后妥善固定各种管道,密切观察病请,及时调整药物的泵入速度,此时患者家属已经从平顶山赶了过来,当得知患者已经转危为安时,一遍遍的说着感谢……抬头看表已经是凌晨一点,夜幕依然宁静仿佛一切都没有发生过。 对于患者而言,历经生死,命悬一线,但当他醒过来的那一刻可能自己都不知道自己经历了什么,对于时间而言,漫漫岁月,无足挂齿,对于我们而言是工作,但每次都值得我们拼尽全力,废寝忘食。 这里就是我们的心内重症监护室(CCU)一个自带神秘感的地方,一门之隔,门外是焦急等待的家属,门内是没有硝烟的战争,我们的每分每秒都不能懈怠,精神状态时刻饱满,因为我们身上背负着生与死的责任⋯⋯这就是我们重症人的觉悟,虽然我们不是超人,但是你要相信除了你的亲人,最希望你好起来的一定是医生和护士,人间疾苦众多,我们虽不能拯救苍生,但愿冀以尘雾之微补益山海,荧烛末光增辉日月。
内一科:赵旭琳 |