“重症肺炎合并多器官功能障碍（肺、心、肾、骨髓造血系统）……”当以上关键词出现在同一个人身上，可见病情是多么危急！这正是前不久76岁的王先生所经历的。 
    王先生无明显诱因出现头晕、眼花，视物不旋转，无晕厥伴乏力、心悸、胸闷、出汗，自测脉率34-35次/分，脉律不齐，自测血压92/40mmHg，遂给予吸氧，3小时后头晕、眼花无明显改善，遂自行来院，在我院急诊科心电监护示：心动过缓(30-40次/分)，怀疑高血钾，急查电解质示：血钾6.88mmol/L。肾功能示：BUN16.17mmol/L、CR130umol/L，为行进一步诊疗，急诊科以“肾衰、高钾血症”收治入重症医学科。 
    了解病史得知：患者有冠心病史10余年，曾行冠脉支架植入；高血压史10余年；阵发性心房颤动史5年，曾行射频消融+左心耳封堵术；发现“腔隙性脑梗死”10余年；慢性肾功能不全史2年余；发现骨髓纤维化史2年余；类风湿性关节炎史10余年；因十二指肠球部穿孔行手术治疗；因外伤致左股骨、右上肢骨折，行手术治疗。

    入院当天，重症医学科主任蒋万里恰逢休息，一听有急诊透析患者，立马赶到了医院。因患者慢性心肾功能不全、高钾血症，具有急诊透析指征。蒋万里主任征求患者家属意见后立即行床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）。透析4小时后，患者合并急性左心衰竭，“抢救！”没有一丝犹豫，没有一秒迟疑，医护团队立即进行抢救。虽然给予扩管、强心、利尿等处理，但血氧饱和度持续下降，难道是肺部有什么基础病？眼看患者精神不佳，即将陷入昏迷，来不及多想，孙医生赶紧给患者实施气管插管、呼吸机辅助呼吸。

（第一次胸部CT）

    第二天，为了解患者肺部状况，重症医学科医生孙前进建议患者查胸部CT，即使心里早有预感，还是大吃一惊！这肺部，简直可以用一塌糊涂来形容：双肺严重感染、双侧胸膜腔积液、双下肺局限性肺不张。尽管入院前无明确受凉史，无明显咳嗽、咳痰，但结合胸部影像学，肺部感染成立。查明原因后，孙医生继续给患者实施呼吸机辅助通气，同时进行抗感染、抗心衰对症用药，继续床旁透析，并输入两袋红细胞纠正贫血，提高携氧能力。

（第二次胸部CT）

 
    第四天，患者呼吸指标基本正常，经认真评估，患者顺利撤除呼吸机，继续进行抗感染、抗心衰对症用药，严密监测各项生命指征。蒋主任每日带领医护团队在患者床旁交接班，及时调整诊疗方案，想方设法为患者排忧解难，帮助他共渡难关。再次复查胸部CT，影像显示明显好转。重症医学科的医护们由衷地感到高兴，越发有了干劲。

（第三次胸部CT）

  
    在重症医学科团队的科学救治和精心照料下，患者情况一天比一天好转，病情逐渐稳定。抗感染、抗心衰10天后，复查胸部CT，提示：感染灶基本消散、胸膜腔积液完全吸收、右下肺局限性肺不张复张，双肺从白乎乎变得清清亮亮。B型钠尿肽也从3390.00pg/ml降至121.30pg/ml。大家都松了一口气，悬着的一颗心终于可以稍稍放下。十多天后，经过全面评估，患者达到出院标准。

 
    孙医生说，难以想象，这治疗效果超出了他们的预估！这对于整个重症医学科团队来说，无疑是振奋人心的一刻，所有的辛苦都值得，所有的努力与付出都有了最好的回报。
    济源市第二人民医院重症医学科医护团队坚持“人民至上、生命至上”，不放弃每一个生命，竭尽所能救治危重症患者，对每一例危重症患者制定“一患一策”。对于疑难危重症患者及时开展多学科会诊，共同探讨救治方案，尽最大的能力和努力去抢救患者。

                                                 宣传科：李慧