赵先生，1年前是慢性肾脏病5期，血肌酐进行性升高至1320umol/l。赵先生浑身没劲，食欲不振的症状逐渐加重，用赵先生的话就是双腿像灌了铅一样，看见饭就想恶心，没有食欲。于是在我院血液净化科由蒋万里主任带领的通路团队给予动静脉内瘘成形术，内瘘成熟后开始行血液透析。规律血液透析后，赵先生身体素质逐渐恢复，不再乏力，不再恶心呕吐，用赵先生的话就是“吃饭嘎嘎香”。赵先生的心态也逐渐放宽，正常上下班，一家人其乐融融。

 
    1周前赵先生开始发愁了，因为他的内瘘处震颤减弱，血液透析血流量降低，听到透析时透析机滴滴的报警声，赵先生双眉紧锁，愁云满布。副主任张佳佳随即对其进行超声检查，发现患者动静脉内瘘吻合口上方出现狭窄，血管通路使用影响，经与患者及家属沟通后，决定行DSA引导下内瘘球囊扩张术，使之能继续满足透析要求。DSA下，患者头静脉多处狭窄，内膜粗糙，血流通过受阻，由蒋主任带领的通路团队在DSA下给予动静脉内瘘球囊扩张，血流通过顺畅。术后蒋主任再次对其动静脉内瘘进行评估，肱动脉血流量由术前的220ml/min变为1923ml/min。
    当赵先生再次摸到强劲的内瘘震颤，他知道生命通路已经恢复正常，露出了喜悦的笑容。术后患者第二天行血液透析治疗，内瘘流量达到透析要求，透析机平稳运行，手术取得圆满成功。
    什么是动静脉内瘘？
    慢性肾脏病终末期因肾功能衰竭，患者必须肾脏替代治疗，如无替代途径，患者将出现生命危险。血液透析治疗具有快速有效的清除毒素和水分的优势，且与医护人员长期接触故能早发现早治疗，及时预防各类并发症的出现，是很多患者选择的肾脏替代治疗。
    动静脉内瘘是通过手术的方式让体内的动脉和静脉连通在一起，是患者进行血液透析治疗的血管通路，具有并发症少，使用周期长，生活方便等优势，被誉为透析患者的“生命线”。
    然而，由于各种原因导致的血管通路狭窄致使血流量下降，影响透析质量，这却紧紧扼住了患者的命脉。在介入技术发展以前，最常用的办法就是通过外科手段把狭窄切掉，再拿自体血管或者人工血管进行嫁接。随着介入技术的发展，内瘘球囊扩张手术具有创伤小，效果显著，手术时间短的优势得到了血液净化医生及血液透析患者的青睐。
    什么是动静脉内瘘球囊扩张术？    
    动静脉内瘘球囊扩张术是一种微创手术，就是在DSA或超声的引导下，经皮穿刺动静脉内瘘，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部分进行扩张，使狭窄部位恢复正常的血管内径。PTA技术不仅仅能扩张狭窄病变，还可以将闭塞的病变重新开通以及去除血栓等作用。

 
    赵先生的通路问题经由我院血液净化科通路团队用一个小球囊解决后，又开始怡然自得的惬意生活了，全体医护人员真替他高兴！

                                          血液净化科：张佳佳