病例一
    6岁的子陌，是一个活波的小男孩。平常很喜欢玩投球，也特别喜欢跟小朋友们一起玩耍。小孩子们一起嬉笑打闹，玩着你追我赶的游戏看起来是习以为常的，子陌的母亲并没有发现孩子有什么不适。
    在一次学校组织的体检中，医生给子陌做检查，听诊的时候发现有明显杂音，令人担忧。于是，医生给子陌的母亲联系，详细询问患儿日常生活中是否出现气喘、嘴唇发绀等异常现象。患儿的母亲仔细回忆，告知医生从孩子出生到现在并未发现异常现象，只是在与小朋友们疯跑打闹的时候，因为剧烈跑步，出现过几次气喘的现象。当时，她觉得孩子是因为用劲跑步太累了，才会气喘，所以也并没有引起她的重视。
    随后，子陌的母亲也十分担心，又不敢耽搁，怕耽误孩子的病情，于是，来到门诊找医生诊治，随即来到彩超室检查。
    超声所见：各房室大小正常，肺动脉主干内径增宽，约20mm，左、右肺动脉内径分别约10mm、8.7mm，左、右肺动脉未见有狭窄，左肺动脉起始于主肺动脉的右侧并向左侧走行，右肺动脉起始于主肺动脉左侧向右走行。主动脉内径正常，搏动好。各瓣膜回声正常，肺动脉瓣开启可，关闭欠佳，余瓣膜启闭自如。房室间隔连续完整，室壁厚度及运动收缩幅度正常。CDFI：主肺动脉及左、右肺动脉前向流速增快。主肺动脉峰值流速：2.5m/s。左肺动脉峰值流速：2.2m/s。右肺动脉峰值流速：1.7m/s。肺动脉瓣口探及舒张期少量返流。   

    超声提示：1.左右肺动脉交叉 2.肺动脉主干内径增宽 3.肺动脉主干及左、右肺动脉前向流速增快 4.肺动脉瓣少量返流

（肺动脉主干及右肺动脉）



（肺动脉主干及左肺动脉） 



（左肺动脉峰值流速） 

    病例二
    35岁的清琳，G2P1，怀孕24周，平素身体健康。因为第一个宝宝顺利生产，身体特别健康。所以，清琳立刻想着要二胎，也没有那么大的思想顾虑。
    可是，没想到，意外就是这么突然。当清琳按照医生的要求，定期进行胎儿孕检的时候，竟然发现胎儿心脏有异常。本来已经沉浸在幸福喜悦的清琳就像被浇淋了一盆冷水，一时间竟想逃避现实，实在不愿意相信这是真的。
    在丈夫的再三劝说下，清琳稳定情绪，遂来我院进一步检查。
    超声所见：胎儿的心脏位于左侧胸前内，四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓及导管弓切面、下腔静脉及肺静脉均未见异常。但在三血管切面及心底短轴切面发现异常，左肺动脉起始于主肺动脉的右侧并向左侧走行，右肺动脉起始于主肺动脉左侧向右走行，主肺动脉及左右肺动脉内径均未见狭窄，血流未见异常。没有发现其他的心内畸形。
    超声提示：胎儿左右肺动脉交叉
    随访胎儿足月生产，Apgar评分正常，未见紫绀，听诊未发现有杂音，随后又做了产后心脏彩超，除了肺动脉交叉，其他均未见有异常。

（胎儿肺动脉交叉 ）

    科普知识什么是肺动脉交叉？
    正常情况下，左、右肺动脉分别起自主肺动脉左、右两侧，然后进入左、右肺门。肺动脉交叉是一种非常罕见的肺动脉分支起源及走形异常的变异，左肺动脉起始于主肺动脉右侧，右肺动脉起始于主肺动脉左侧，两者交叉然后分别进入左、右肺门，标准心底短轴切面不能同时显示左、右肺动脉起始段。
    肺动脉交叉的原因尚不清楚，但是据推测，这种异常可能是由于肺动脉干内的差异性生长不良造成的，从而导致左肺动脉、右肺动脉失去正常关系并相互夹叉。单纯的肺动脉交叉对肺动脉血流动力学没有影响，没有伴随其他先天性心脏病，临床没有任何症状无需进行手术矫治，但需要定期进行复查，以保证持续了解病情。如果合并心内畸形，如室间隔缺损，导致一部分静脉血直接进入右心室，这种情况可能影响心脏功能，还可能影响孩子正常发育。如果严重的肺动脉交叉，肺动脉狭窄同时合并心内其他畸形时，影响肺部血液分部，导致肺淤血，反复肺部感染，需要尽快进行手术矫治。
    注意事项
    肺动脉交叉轻微的患者可以暂时观察，多休息，避免剧烈运动，定期复查心脏彩超，中重度肺动脉交叉尽快治疗，避免出现危及生命的情况。 

                                             彩超室：梁伟利