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乳腺癌术后如何正确“动”起来？

发布时间：2023/6/26 阅读次数： 3067次

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    乳腺癌手术是外二科很平常的手术，经常会做，但凡做了乳腺癌手术之后，科里就总会看到这样一种情形，责任护士时时刻刻盯着患者，督促指导患肢锻炼，护士长也会频繁关注今天怎么样，练到哪一步了，抬个胳膊看看？大家都习以为常的做指导，患者也都十分配合，在病房里练习，在走廊练习，出院回家继续练习，因为我们都知道这样一个道理：手术的成功并不意味着结束，而是开始。对于患者而言，想要彻底战胜乳腺癌，术后的恢复，让疾病不再复发，是另一场战斗的起点。
    乳腺癌术后是一个漫长的恢复过程，由于乳腺癌手术切除范围较广，会使术后上肢抬起有困难。早期进行上肢功能锻炼可有效缓解瘢痕组织挛缩，预防淋巴水肿，恢复正常上肢活动范围，恢复患肢功能，提高术后生活质量。术后3个月内为功能锻炼的关键时期，但不正确的功能锻炼会导致皮下积液和肢体水肿等症状。
    多年的临床经验，长期的指导患者进行患肢功能锻炼，我们总结了一个锻炼口诀：一天动动手，四天动动肘，七天动动肩，十天再外展。具体来讲，可以分为三个阶段：
    一、卧床期：乳腺癌根治术后1-3天，主要锻炼手、腕部及肘关节的功能。术后24小时内，活动手指和腕部，可以做伸指、握拳、屈腕等锻炼。术后1-3日，练习屈肘、屈腕动作，前臂伸屈运动，逐渐过度到肩关节小范围前屈、后伸运动，前屈小于30度，后伸小于15度。
    二、下床活动期：肩关节，上肢功能锻炼的重要时刻。术后4-7天，患侧手洗脸、刷牙、进食等，摸同侧耳朵，摸对侧肩膀。术后8-10天，皮瓣基本愈合，开始做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10天，皮瓣与胸壁黏附已比较牢固，做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。
    三、出院期：根据患者体力，伤口愈合情况逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。比如手指爬墙训练，患者面对墙壁站立，其双手从肩部水平开始沿墙面向上触摸，每天标记能触摸的最高高度。每日锻炼的次数和时间，应该循序渐进，逐渐增加，千万避免动作过度，以不感觉疼痛、第二天不感到疲劳为宜。不宜患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动影响愈合。
    我们会反复给患者强调，乳腺癌术后肢体锻炼持续时间应该在6个月以上，为了防止术后瘢痕萎缩，保持良好的身体姿态，一般建议锻炼2年以上，当然前3个月尤其重要。患者们也都十分配合，坚持的非常好。
    除了做好康复锻炼，我们还会特别提醒患者：避免患侧手臂注射、抽血、测量血压、测血糖、提重物；不穿袖子过紧的衣服，避免背单肩包和肩带过细的双肩包，避免抱小孩；避免蚊虫叮咬，避免手臂受到过冷或过热的刺激；做好患肢手卫生和指甲卫生，避免剪到指甲根部的外皮，避免患肢受伤。
    在乳腺癌的康复阶段，患者身体逐渐恢复，进行功能锻炼的同时，我们也会鼓励患者适度进行散步、游泳、有氧健身、太极拳、骑自行车、做健身操或瑜伽等有氧运动。
    乳腺癌患者术后积极进行功能锻炼，对机体康复、提高生活质量都具有很重要的意义。做为责任护士，秉承对患者负责的态度，我们会对患者进行嘱托，希望每个患者都可以通过持之以恒的锻炼，每天进步一点点，拥有良好的生活质量。为了更美好的明天，我们将和患者一起努力，让我们正确的“动”起来吧。

                                                外二科：王园园

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