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我的肾是不是出了问题？

发布时间：2023/6/30 阅读次数： 3067次

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    “医生，我的肾是不是出了问题？”
    门诊或病房接诊患者的时候，经常被问到这句话，其实，随着大家健康意识的增强，心肝肾作为体检必查的项目，肾功能检查究竟是查些什么呢？哪些真的是说明我们的肾脏出了问题呢？
    抽血项目的肾功能检查，一般包括血清尿素氮、血清肌酐、尿酸、胱抑素 C等，我们医院检验科还开通了通过血清肌酐水平估算肾小球滤过率（GFR）。首先，尿素（Urea），简单总结，就是用来明确肾为什么会受损的？因为尿素是人体蛋白质代谢的终末产物，它的浓度取决于蛋白质的分解代谢速度、食物中蛋白摄入量及肾脏的排泄能力。所以，如果尿素只是单独升高一点，或者尿素升高比肌酐升高更明显，那可能是喝水少了，或者拉肚子了，反正就是身体的水不够用了，用医学术语来说就是肾前性肾损伤，医生呢通常会用尿素氮/肌酐比值来衡量，假如尿素氮/肌酐的比值大于20，则有肾前性引起的几率较高，就应该多喝水补液，严重的话需要来医院输液治疗。
    假如肌酐比尿酸升高明显，那大概率是肾脏本身出问题了，就要好好找找肾损伤的原因，是吃了不该吃的药？还是肾脏长期的慢性损伤？这个问题比较复杂。因为血清肌酐浓度主要取决于肾小球的滤过功能，当肾小球滤过率下降至健康人的 1/3 时，血清肌酐浓度会明显升高，因此血清肌酐测定对判断肾小球滤过率受损的程度较尿素氮敏感，需要牢记，如果普通人有肌酐明显升高，那就是肾脏“报警”了，建议来咱们肾脏内科专科就诊了。
    尿酸：如果肌酐高，尿酸也高，大概率是肾不好排不出去了，这时候肌酐升高才是主要矛盾，需要先来肾内科解决肌酐这个主要矛盾。如果肌酐不高，单纯就是尿酸升高，这种情况也很常见，就是咱们常说的高尿酸血症，跟饮食和遗传都有关系，轻度升高不用管，多喝水、低嘌呤饮食；如果升高明显，或者痛风发作，那就得需要药物干预了。
    我院医院肾功能检查里还包括了胱抑素 C这个项目，胱抑素C 产生率相当恒定，不受炎症或肿瘤的影响，也不受肌肉容积、性别的影响，肾脏是清除循环中胱抑素 C 的唯一脏器，所以其浓度主要由肾小球滤过率决定，能比血清肌酐能更敏感的反应肾小球滤过率的下降。在临床中，需要我们临床医学结合患者整体综合评估。
    那么肾功能检查，您了解了么？
                                               肾脏内科：郑玉芝

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