何为PICC？它可不是中国人民保险，它是经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管，顾名思义是通过外周血管将导管置入到上腔静脉的中下1/3和右心房交界位置，进行输液的置管技术。 
    医院里有许多患者因为输注特殊的药物，需要置入PICC导管，留置时间可以长达1年以上。PICC导管出院后可以带管回家，我们的病友需要知道管道居家护理知识。

 
    案例：李大爷，2023年4月3日置管，天气炎热。大爷带管出院回家后闲不住，想着明天端午节，把门口的一片艾草给割了吧，割完艾草回家一看管子顺着贴膜脱落了。于是，赶紧来到医院，发现管子已脱出12cm，非常遗憾，由于大爷输的药物很特殊，管子脱出过长，不能再用，无奈只好拔除管子。

 
    案例：周大爷，2023年7月13日置管，8月1日下午来院维护PICC，自诉穿刺点发红。评估：穿刺点发红、贴膜卷边，粘贴不牢，贴膜下潮湿，消毒处理后，挤压穿刺点有脓液。护士给予专业处理，告诉他3日后再来维护。又再三嘱咐大爷减少运动，要减少出汗。 
    炎炎夏日，尤其三伏桑拿天，如何居家护理好导管、减少并发症的发生、保证导管的正常使用呢？
    1.天气炎热，置管的患者应尽量减少户外活动，室内使用空调，减少出汗，保持敷贴的干燥平整。出汗会导致敷贴粘贴不牢固、导管脱出，影响导管使用，甚至脱出后不能再使用。其次出汗会导致导管感染，也影响导管的使用。
    2. 天气炎热时，患者应保持局部皮肤清洁，可进行淋浴，禁忌盆浴及游泳；淋浴时可以管子为中心，用保鲜膜缠绕至少3圈，上下两端用胶带封好，避免直接淋浴置管处，防止贴膜进水。淋浴后，及时检查贴膜有无浸湿；如有浸湿，及时到医院更换，防止导管感染。
    3.夏季饮食应清淡易消化，避免进食刺激性食物。
    4.置管后，为预防血栓，应每天饮水至少2000ml。尤其夏天，水分消耗多，饮水量应增加，饮水时需小口慢喝，多次饮用，一天之内喝够需要量。
    5.置管手臂每天进行握球练习，促进血液循环，预防血栓；但置管手臂不可提超过5kg重物，不可抱小孩，避免做甩臂等大幅度外展牵拉动作。不可以干农活，防止导管脱出，但可以干一些轻松的家务活，比如洗碗、扫地等。
    6.常规要求每7天维护一次导管，同时根据个人的局部皮肤出汗或皮炎情况酌情缩短维护间隔时间。
    7.在家要注意观察贴膜有无卷边、贴膜下有无汗液，皮肤有无红点，导管是否脱出等。 
    当出现以下情况请及时就诊： 
    （1）贴膜潮湿或卷边；（2）穿刺点红肿、出血、化脓、有分泌物或渗液；（3）置管侧的手臂出现水肿或胸部有麻木、疼痛、烧灼感；（4）自感胸闷、气促、呼吸困难；（5）排除其他因素引起的发热；（6）导管破损，如发生请在靠近穿刺部位、在破裂或渗漏以上部位折起，并用胶布固定，立即来医院。（7）如发生导管折断，立即将置管侧手臂的近心端扎起来，并将断端固定于体外，随后立即来院就诊。

                                         外二科：谭荷艳